肿瘤患者经PICC导管采集血标本对凝血功能、血常规和生化检查结果的影响.pdfVIP

· 8O · 护理 实践 与研究2014年 第 11卷 第6期 肿瘤患者经 PICC导管采集血标本对凝血功能、 血常规和生化检查结果的影响 吴文娜 陶艳玲 束振华 摘 要 目的：探讨肿瘤患者经PICC导管采集血标本对检查结果的影响，寻求更加行之有效的采血路径和管道维护方法。方法：采用临床 自身对 照试验，选择 100例肿瘤患者，将 自PICC导管采集血标本作为对照组，在置PICC的对侧肢体用普通法采等量血作为对照组，比较两组标本的血常 规、血生化、凝血功能等检验结果及采血 1周内导管相关并发症的发生率。结果：PICC组与对照组检验结果及并发症发生率均无统计学意义(P 0．05)。结论 ：自PICC导管采集血标本准确、安全、方便、可行。可减少患者多次抽血采集血标本的痛苦，降低医疗成本，值得临床推广应用。 关键词 PICC导管；肿瘤患者；血标本 doi：10．3969／j．issn．1672—9676．2014．06．047 经外周静脉穿刺留置 P1CC导管 目前广泛应用在肿瘤患 1．2．3 采血操作人员资格 由年资高、临床经验丰富、受过 者的治疗领域，为肿瘤患者提供了一条相对安全的无痛性治 专门训练的护士或护士长来完成。 疗途径”。为了提供更合理、准确的治疗参考信息，肿瘤患 1．2．4 按采血路径设计采血 采用临床 自身对照实验 ，PICC 者在4～6周期的治疗中需反复、多次对血常规、血生化、凝血 组在PICC管未输液或暂停输液时用 10ml生理盐水脉冲式 功能、肿瘤标志物等进行评估，频繁静脉采血给患者带来了身 冲管 ，停留20S后 ，回抽2ml血弃去，再用另一注射器抽取 心的巨大痛苦 ，同时也增加了操作和成本管理。签于此 ，我院 8ml血标本，分别注入 3个相应试管 ，然后用 10ml生理盐水 2010年6月一2011年4月对肿瘤患者尝试经PICC导管采集 脉冲式冲管，血液全部进入血管为止 ，采血后立即冲管，血标 血标本并探讨其血液检查结果的准确性。现报道如下。 本由另一护士注入试管，记录从 回抽血开始到冲管完毕的时 1 资料与方法 间。同时在置P1CC的对侧肢体用普通法采等量血作为对照 1．1 临床资料 选择人住我院留置 PICC患者 (中长期静脉 标本 (对照组)。 输液 、静脉高营养及输注化疗药物)100例，在征得患者及家 1．3 评价指标 属同意的基础上进行。男52例，女48例。年龄30～85，平均 1．3．1 血液检验结果 进行检验的仪器、试剂 、操作人员均 51岁。乳腺癌32例 ，肝癌25例，肺癌9例，胃癌 12例 ，结肠 相同，检验项 目选用临床上常用、意义较大且具有代表性的检 癌22例。静脉置管首选贵要静脉52例 ，正中静脉40例，头 验指标进行比较。凝血功能：包括 D一二聚体 、凝血酶原时 静脉8例。置管时间10～360d，平均 (98．23±0．52)d。置管 间、凝血酶原活化时间、部分凝血酶原活化时间；血生化 ：包括 长度40～55cm。穿刺成功后均予以常规x线摄片，以确认 总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、白蛋白、尿素氮、肌酐、血 导管头端在上腔静脉内。 糖、K 、Na 、C1一、Ca“等 ；血常规 ：包括红细胞计数、白细 1．2 方法 胞计数、血红蛋白、红细胞比容、血小板计数 、中性粒细胞等。 1．2．1 血管选择 均由肘部静脉置人，注意血管的弹性及显 1．3．2 并发症的判断 参照中华护理学会静脉治疗和护理 露性 ，并保证一次性穿刺成功。首选贵要静脉，其次肘正中静 专业委员会编制的 《输液治疗护理实践指南与实施细则》 。 脉 ，再次头静脉。 1．4 统计学处理 采用 SPSS19．0统计学软件 ，计量资料采 1．2．2 材料 一次性 PICC导管，型号4Fr，总