基层医生也能够写论文.pdfVIP

中华全科医师杂志２０１０年５月第９卷第５期　ＣｈｉｎＪＧｅｎＰｒａｃｔ，Ｍａｙ２０１０，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ．５ ·２９７· ·述评· 基层医生也能够写论文 曾昭耆 　　工作在基层的医生往往因为个人专业水平较 和目前具备的条件，找出既有意义，又能经过自己的 低，工作条件所限，病例少，设备差，很难写出什么文 努力，在不太长的时期内做得出结论的课题。不怕 章，所以认为搞科研、写论文是大医院医生的事。特 “打小仗”。毛泽东军事思想中有句话叫“伤其十指 别是近些年，通常把发表论文和晋升挂钩，自己没条 不如断其一指”，意思讲：肤皮潦草地弄一个大问 件，只能长年累月无声无息地干活。 题，不如把一个小问题搞透。集中精力搞清楚一个 不能说这种想法没根据，但这种想法并不正确。 小问题，就是一个了不起的成绩。 搞科研、写论文的确不是轻而易举的事，但关键是基 不要异想天开地赶时髦、追浪头。选题的思路 层医生没有认识到它和日常工作的关系。 基本上应该从自己最熟悉的实际工作发现，包括平 一、实际工作是原始动力 日与患者接触时得到的启发。 一般说来，基层医生应该把主要精力用到实际 成功的经验当然值得总结，但并不是只能写 工作上，通过调查研究，仔细收集病史，认真查体，提 “正面”的材料。工作 中发生的错误、失败、挫 高诊断能力，观察各种治疗管理对病情和各种健康 折……只要能从中得出真正的教训，就不但对自己 情况的影响，并通过自己的思考得到提高。这就是 有益，而且也可能对别人有帮助。 最重要的原始动力。 三、识别伪科学 通过日常工作，只要自己既忠实地遵守诊疗常 要学一点统计学知识，懂得某种研究所需要的 规，又不因它所形成的定势限制自己的思考，遇事多 最小样本，以便能够对一些研究结果的意义作出科 问几个“为什么”，就会自然而然地在某些问题上得 学评价。在科研问题上要坚持老实态度，甚至要经 到一些体会，产生一些兴趣，或偶然碰到一些罕见病 得起失败。一个课题，花了许多精力，费了不少时 例而产生深入系统了解的欲望。实际上，弄清每个 间，也用掉了一些钱，结果没有意义，当然会令人丧 病例，解决每个问题，也就是为科研积累素材。如果 气。但要知道，阴性结果也是一种结果，证明“此路 抓住这类材料去做文献检索，再请教一下上级医生， 不通”本身也是一种意义。而不应该将它加以人为 就可能大体上掌握有关问题的现状，设想是否可能 的修饰，勉强变成“有意义”，结果不能重复，经不住 在此基础上进一步做点工作。这种工作和据此写出 实践的考验，甚至成了伪科学，使别人也误入歧途。 的文章虽然“档次”不一定高，但却不失为掌握系统 这类事例并不罕见，有故意的，也有出于无心但 材料、增加知识经验和通过研究工作学习撰写论文 结果闹了笑话。一个古老的例子说，有人因为每当 的基础训练。无论有无公开发表的机会，对自己的 天快亮时都听见公鸡叫，于是得出结论说“天亮是 提高都有帮助，因为这些小小的起点将成为今后开 公鸡叫的结果”。还有一位医生调查过一组肺癌病 展高层次科研的预习。 例，发现其中没有秃发者，便得出结论说“秃发者不 二、怎样选题 会得肺癌”。实际上，两个事物之间究竟是偶然的 选题并不是一件很容易的事。向科学进军也像 巧合还是真正存在相关性，最重要的