上肢骨折患者疼痛管理的研究与效果分析.pdfVIP

U．SChineseInternationalJournalofTraumatology June2014，Vo1．13，No．2 49 ■圜日 上肢骨折患者疼痛管理的研究与效果分析 刘萍，付亚辉，王鹏飞，刘瑞，薛汉中，代英华 (西安市红会 医院创伤骨科环骨盆病区 710054) [摘要] 目的：通过对上肢骨折患者进行疼痛管理，分析疼痛与骨折类型、患者年龄、性别之间的关系，为进一步 完善创伤骨科上肢骨折患者疼痛管理提供依据。方法：采用 自行设计的调差问卷和疼痛评估量表对创伤骨科随 机收治的164例上肢骨折患者采用多模式镇痛方式，术后均应用PCIA及静脉滴注氟比洛酚酯 50mg进行追踪 调查，观察不同骨折部位、年龄、性别差异对疼痛及疼痛治疗满意度的影响。结果：上肢骨折后中度及以上疼痛 的患者为78％，女性疼痛程度高于男性，男性术后最大疼痛评分 (4．71_+0．899)分，均低于女性 (6．05_+1．133)分，差 异有统计学意义 (PO．05)；不同年龄段患者骨折后疼痛最大评分比较差异具有统计学意义 (P0．05)；不同骨折 部位患者疼痛最大评分比较具有统计学意义 (P0．05)。结论：上肢骨折患者疼痛情况因性别、年龄、部位而异，医 务人员在患者骨折后予以合理的疼痛管理，才能保证患者得到及时合理的镇痛治疗，提高患者的满意度。 [关键词]上肢骨折；疼痛管理；研究；满意度 中图分类号：R473．6 文章编号：1538—814X(2014)02—0049—04 上肢骨折是最常见的骨折，随着工伤、交通 者；③新鲜骨折；④出现中度和重度以上疼痛。 事故等高能量致伤因素的增加，其发病率不断增 1．3 排除标准 ①有慢性疾病的患者，如心脏 加，其发病率约 占全部骨折的4％～5％，其主要治 病、高血压、糖尿病等；②对止痛药物成瘾的患 疗手段是手术治疗1]『。而疼痛是上肢骨折术后最 者；③术后因镇痛药不良反应严重而提早拔出镇 常见的症状，如果疼痛处理不当，会降低手术疗 痛泵的患者 。 效，影响患者早期功能恢复，是骨科医生需要处 2 方法 理的临床问题之一圈。因此，对上肢骨折术后进行 2．1 疼痛评估 采用数字评定量表 (Numerical 疼痛干预，并进行分析研究，为进一步完善上肢 RatingScale，NRS)对患者于不同时间段 (入院 骨折术后疼痛管理提供理论依据，现将 2012年2 时，此后每 日11：o0，16：O0及术后 24h，48h，72h) 月～2013年2月的164例上肢骨折患者进行疼痛 进行疼痛评估，采用O～10分计量制，分值0～3为 管理情况进行观察和分析，现报道如下； 无痛／轻度疼痛；4～6为中度疼痛；7～lO为重度疼 1 临床资料 痛；发放患者并教会患者如何使用，疼痛时及时 1．1 一般资料 本研究收集2012年2月一2013 告知护士，护士也随身携带，便于对患者进行评 年2月符合纳入标准的164例上肢骨折患者。男性 分。科室制订疼痛评估表，具体项 目日期、时间、 89例，女 75例，年龄在 33—89岁，平均 (56．6±l1．3) 部位、疼痛评分、持续时间、处理措施 。当患者镇 岁，其中59岁以下73人，60岁以上91人。致伤 痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告 原因：交通事故伤66例，重物压砸伤 37例，坠落 医生。 伤29例，摔伤 32例，均为闭合性骨折及上肢单 2．2 镇痛方法 患者入院疼痛评分 ≥6分，及时 处骨折且术后应用PCIA镇痛泵及静脉滴注氟比 与医生沟通，根据患者差异个体化给予氨酚羟考 洛酚酯的患者。按照