交感性眼炎的免疫发病机制与治疗研究进展.pdfVIP

中华眼视光学与视觉科学杂志 2014年7月第 l6卷第 7期 ChinJOptom OphthalmolVisSci，July2014，Vo1．16，No．7 · 综述 · 交感性眼炎的免疫发病机制与治疗研究进展 由彩 云 颜 华 【摘要】 交感性眼炎是一眼发生眼球穿通伤或 内眼手术后引起的双眼非坏死性肉芽肿性葡萄膜 炎。可隐匿发病也可急性发病。交感性眼炎临床表现多变 ，病情易于反复恶化 ，并可能致盲 。典型的临 床表现为羊脂状角膜后沉着物 ．脉络膜渗出及 Dalen—Fuchs结节。组织学上表现为弥漫性或肉芽肿性葡 萄膜炎症反应。目前的治疗包括药物治疗及手术治疗 。发病机制 目前尚未完全清楚。多认为是激发眼引 起的 自身免疫反应导致交感眼发病 。 关【键词】 交感性眼炎； 免疫机制； 治疗 Advanceofsympathetic ophthalmia：theimmunologicmechanism and treatment YouCmyun，Yah 日 Departmentofophthalmology，TianjinMedicalUniversityGeneralHospital， Tianjin300052，China Corresponding author：Yon Hua，Email：phuayan2000@163．corn A【bstract】 Sympatheticophthalmiaisararebilateralgranulomatousinflammationthatofllows accidentalorsurgicalinsulttotheuveaofone eye．Onsetofsympatheticophthalmia can beinsidious oracute，with variable clinicalmanifestations．Sympathetic ophthalmia can deteriorate repeatedly and induce blindness．Clinicalpresentation shows mutton—fatkeratic precipitates，choroidalinfiltrations， and Dalen-Fuchs nodules．Histopathology revealsdiffuse ornodulargranulomatous inflammation ofthe urea．Prevention and treatmentstrategies for sympathetic ophthalmia include medicine and surgery． Themechanism ofthediseaseisstillunclearbutislargely thoughttobeautoimmunein nature． 【Keywords】 Sympatheticophthalmia； Immunologicmechanism；Treatment 交感性眼炎(sympatheticophthalmia。so)在 临床上并不 反应均应怀疑存在SO的可能性 。SO诊断主要依赖于病史及 常见，是指发生于一眼穿通伤或 内眼手术后 的双眼非坏死性、 典型临床症状与体征 。除与外伤有关的表现外，激发眼与交 肉芽肿性葡萄膜炎。眼外伤后发生 SO的发病率为0．2％一0．5％， 感眼的症状体征基本相同。SO的表现或轻或重 ，其症状和体 内眼手术后为 0．01％ll-2]。受伤眼或 内眼手术眼被称为激发眼， 征因人而异 ，发病可开始于眼前节或 眼后节。患眼于外伤或 另一眼则被称为交感眼．双眼具有相似的与免疫相关的病理 手术后持续出现或轻或重 的刺激症状 (眼痛 、畏光、流泪等)， 表现 。SO的发病没有预测性，与性别 、种族 、年龄均无 明显相 90％以上患者主诉有视物模糊和视力下降，当出现 自觉症状 关性 。严重 S0或慢性复发性 SO临床表现包括视神经水肿 ， 加重 、视力持续下降时 ．则是一种危险征兆 ，应密切观察病 渗出性视 网膜脱离 ．眼前节 肉芽肿性炎症反应 ，羊脂状角膜