卵巢畸胎瘤致膀胱瘘膀胱结石1例并文献复习.pdfVIP

中国现代医生 2014年 9月第 52卷第 25期 · 个案报道 · 2讨论 诊疗的关键是，术前能够明确诊断，充分评估病情，手 畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤 。具有 向不同体 术难度及选择手术方式是手术成功的关键 ，避免术 中 细胞分化的潜能。多数情况下是 良性的，但是有恶变 盲 目的探查 。病理学检查 明确诊断，指导术后治疗 。成 倾 向，女性卵巢多见 ，在全部卵巢肿瘤 中占1／3左右， 熟畸胎瘤组织分化程度高，预后 良好 ，手术完整切除 在生殖细胞肿瘤 中占95％．与妊娠无关 ．可发生任何 能够降低复发及转移的风险，不成熟畸胎瘤术后复发 年龄的妇女，20～40岁居多 占8O％，很少发生破裂和 率高，在手术完整切除的基础上辅 以化疗 ，可降低术 感染 ，侵犯膀胱导致膀胱瘘及合并膀胱结石者临床少 后复发率 。本病例术后排尿恢复正常，无尿路刺激症 见 。近年来少见报道 l-【4]。 状，随访 2年无复发及转移，治疗效果满意。 卵巢畸胎瘤的临床表现往往不典型．常由体检行 B超检查发现 。根据畸胎瘤的不同组织构成 ．声像 图 [参考文献】 的表现也不同。多表现为附件 区类圆形混合型 回声 团 块，内部 回声不均匀，边界清楚，与周 围组织紧邻 ，可 f1】谢庆详．卵巢畸胎瘤致膀胱瘘 1例[J】．临床泌尿外科杂 见强光团、强光斑，其 内可有分隔。多无血流信号[5]。随 志 ，2001，16(4)：165． 着肿瘤逐渐增大，可出现下腹部疼痛、腹胀不适，与阑 [2]杨海 ，黄裕清．膀胱左侧卵巢畸胎瘤并膀胱结石 1例[J]． 尾炎、结肠炎等症状相似，结合CT、US、MRI检查特点[61 中华d~JD#b科杂志，2001，6(3)：152． 和肿瘤标志物检测 诊断不困难。但是当卵巢畸胎瘤 [3]任春霞，孙丽君，杨炳．卵巢畸胎瘤骨质穿透膀胱壁 1 侵犯邻近器官，可导致邻近器官炎症粘连、穿孔、形成 例报告[J]．遵义医学院学报，2011，34(5)：544—546． 瘘道、感染、结石等并发症 。引起消化系统及泌尿系统 [41TandonA，GulleriaK，GuptaS．Matureovariandcrmoid 等多种多样的临床表现多见报道9[1，根据病理组织学 cystinvadingtheurinarybladder[J]．UltrasoundinOb． 类型分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲状腺 stetricsGynecology，2010，(6)：751-753． 肿等[1ol。卵巢畸胎瘤通常由2～3个胚层构成，成熟性囊 [5]穆庆 ，肇莹莹，郭翠珊 ，等．卵巢成熟畸胎瘤发病特点及 性畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直径 10cm左右 。囊内 超声检查符合率分析 J【]．中国全科医学 ，2013，16(5)：551— 含有皮脂和毛发 ．有时可见牙齿 、骨骼和头皮构成 的 552． 头节，头节突向腔内为其特征。未成熟畸胎瘤 的分化 [6]SabaL，GuerrieroS，SulcisR．Matureandimmatureovafi- 程度不一，显示 了各胚层从未成熟向成熟阶段衍化的 anteratomas：CT，USandMRimagingcharacteristics[J]． EuropeanJournalofRadiology，2009，(3)：454—463． 过程 。组织学形态从癌到肉瘤，各种成分混杂。含神经 f7]陈晨 ，李俊东，黄鹤．肿瘤标志物检测对卵巢成熟、未成 成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤 。本例患者因长期机 熟畸胎瘤的诊断价值[