《黄帝内经》论医业的传承与医学教育.pdfVIP

中华中医药学会第九届内经学术研讨会论文集 四、 《内经》教学与临床 《黄帝内经》论医业的传承与医学教育 赵明山 陈士玉 辽宁中医药大学沈阳110032 中国古代自出现专职医生后，医学发展进程迅速加快，朝廷有“掌医之政令，聚毒药以供医事” 的“医师”，民间也有许多由几代师徒组合的医学团体，医学事业渐成规模。其医业及医术的传承于 国于民也就成为一宗大事。《史记》记载了先秦的扁鹊(秦越人)和汉初的仓公(淳于意)为代表的 两个医学团体行医拜师授徒的过程，为我们留下了珍贵的史料Ⅲ。而同期撰著的《黄帝内经》(《素 问》与《灵枢》)则以更开阔的视角，全方位记述了此期医业传承和医学教育的盛况，个中的理念、 模式与方法，至今仍不乏教益。 一、得其人乃传 视医学为神圣的事业，是《黄帝内经》(以下简称《内经》)多位作者的共识。《内经》认为： 世间的一切，人是最宝贵的，“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”(《素问·宝命全形论》)，“人 者，天地之镇也”(《灵枢·玉版》)。因此，敬畏生命，关注健康，却病延年，“君王众庶，尽欲 全形”(《素问·宝命全形论》)，是医生之职业的最高追求。故《素问·灵兰秘典论》称医学为“精 光大道，大圣之业”，将医学在社会分工中的地位推向至高。 医学又是仁慈的事业。《灵枢·九针十二原》借医家代言人“黄帝”之口说：“余子万民，养百 姓，而收其租税，余哀其不给，而属有疾病。”因衣食不足而连续发生疾病，令医生深为痛心，于是 为解除万民的病痛而千方百计地寻找有效的疗法。若不能挽救病人的生命，则被视为不仁之举：“能 杀生人，不能起死者，余闻之则为不仁”(《灵枢·玉版》)；“余念其痛，心为之乱惑反甚，其病 不可更代，百姓闻之，以为残贼”(《素问!宝命全形论》)。此“残贼”之说，当源自《孟子》。 《孟子·梁惠王下》幢1有云：“贼仁者，谓之贼；贼义者，谓之残；残贼之人谓之一夫。”同时也表 明儒家孑L子贵仁，孟子仁义并重的思想，已深深地渗入到医学领域之中。 《内经》认为，治人之道与治国之道相通，治人有利于强国。《灵枢·师传》说： “余闻先师， 有所心藏，弗著于方，余闻而藏之，则而行之，上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽 下流，子孙无忧，传于后世，无有终时”， “治民与自治，治彼与治此，治小与治大，治国与治家， 未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。”此治人、治民、治家、治国，一理贯之，与《国语·晋语》所 载医和之论“上医医国，其次疾人，固医官也”，一脉相承。∞1 由于医学是关乎国泰民安、子孙繁衍的伟业，故医学事业的发展传承自然成为举世关注的神圣而 ·--——272·-·—— 《内绎》教学与临床 庄严的大事。不能满足于心藏口问，须“著之玉版，以为重宝”(《灵枢·玉版》)， “藏之金匮， 不敢复出。乃藏之金兰之室”(《素问·气穴论》)，“藏灵兰之室，以传保焉”(《素问·灵兰秘 典论》)。秘藏保存是为了传承下去，而对于接班人的选择是要慎之又慎的。《内经》多次申明：“非 其人勿教，非其真勿授。”(《素问·金匮真言论》)“得其人乃传，非其人勿言。”(《灵枢·官 能》)“必明为良方，著之竹帛，使能者踵而传之后世，无有终时。”(《灵枢·玉版》)若认定某 人不成器，即便是自家子孙，也不能传给他，即“可著于竹帛，不可传于子孙”(《灵枢·病传》)。 这是因为，“传非其人，慢泄天宝”(《素问·气交变大论》)。其选拔传承对象之严格，于此可见 一斑。 对某一重要理论或技术的传授，《内经》主张要举行庄重的仪式，受业者须清体宁心明志，“非 斋戒择吉H，不敢受也”(《素问·灵兰秘典论》)。《灵枢·禁服》生动地描述了这庄严仪式的全 过程：“黄帝日：善乎哉问也!此先师之所禁，坐私传之也，割臂歃血之盟也。子若欲得之，何不斋 乎。雷公再拜而起日：请闻命于是也。乃斋宿三日而请日：敢问今日正阳，细子愿以受盟。黄帝乃与 俱入斋室，割臂歃血。黄帝亲祝日：今日正阳，歃血传方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜日： 细子受之。黄帝乃左握其手，右授之书，日：慎之慎之，吾为子言之。凡刺之理，经脉为始……” 服，习也。禁服，即学习秘不外传的禁方书。坐私传之，禁止轻易私下秘密传授。割臂歃血，刺手臂 出血含于口中或涂于口旁，为古时订盟的一种仪式。在那个社