复方丹参注射液对百草枯中毒患者血清炎性细胞因子的影响.pdfVIP

2014年 第 29卷 第3期 河 北 中 医 药 学 报 V01．29 No．3 2014 JOURNALOFHEBEITCMANDPHARMAC0LOGY ·43 · 复方丹参注射液对 百草枯中毒患者血清炎性细胞因子的影响水 河北省人民医院急诊科 刘洪英 李素彦 张立涛 齐惠军 董 琦 (石家庄050051) 提要 目的：观察复方丹参注射液对百草枯 中毒患者血清细胞因子的影响，以探讨其治疗百草枯中毒的机 制。方法：选择百草枯中毒患者60例 ，随机分为对照组和复方丹参组各3O例。对照组采用常规治疗，复方丹参 组在常规治疗基础上，加用复方丹参注射液6O～80mL／d，加入 5％葡萄糖注射液250mL静脉滴注，疗程为 15d。 分别采集治疗前后患者血清，采用放射免疫法检测 TNF一仅和IL一10的水平 ，和酶联免疫吸附法检测 PDGF和 IGF一1的水平。结果 ：两组患者治疗后血清中炎性细胞因子 TNF—Or,、PDGF和 IGF一1均有 明显下降 (P 0．05)，保护性细胞因子IL—l0有升高 (P0．05)。复方丹参组血清细胞因子变化更加明显，与对照组相 比差 异有显著性 (P0．05)。结论 ：复方丹参注射液可通过抑制炎症反应 ，对百草枯中毒患者发挥保护作用。 关键词 复方丹参注射液；百草枯；中毒；血清细胞因子 ；PDGF；IGF一1；TNF—Or；IFN一 中图分类号：R285．5 文献标识码：A 文章编号：1007—5615(2014)03—0043—03 百草枯 (paraquat，PQ)商品名为克芜踪， 男 10例，女2O例；年龄 l6～60岁；口服PQ量为 是一种广泛使用的有机杂环类除草剂，PQ可经皮 (59±14)mL。两组在年龄、性别和服毒量上的差 肤、呼吸道和消化道进入体内，对人畜有很强的毒 异无显著性 (P 0．05)，具有可比性。 性，中毒后病死率在25％一76％之间。PQ在人体 1．2 诊断依据 后分布广泛，以肺脏最多，常导致肺间质水肿及肺 1．2．1 入选标准：①病史，有明确 口服百草枯 纤维化。体 内大量生成的活性氧 自由基以及随后触 史；②临床表现，轻者胸痛、咳嗽、气急，部分患 发的炎症反应是 PQ引起广泛组织损伤的原 因。 者合并 自发性气胸 ；重者严重呼吸困难、甚至窘 1998年Ortiz…提出了细胞因子网络的概念，尽管 迫、肺水肿，直至呼吸衰竭；③毒物标本检测，尿 此假说尚需完善，但现有资料表明血小板源性生长 液、血液、呕吐物及残存毒物中可检到百草枯成 因子 (PDGF)、胰岛素样生长因子 (IGF一1)、肿 分，符合人 民卫生出版社出版的 《急诊内科学》 瘤坏死因子 (TNF— )和干扰素 (IFN一 )等参 中百草枯 中毒的诊断标准。 与了百草枯中毒的发病过程，L2-3因此抗氧化应激、 1．2．2 排除标准：合并有其他药物中毒者；既 抗炎是 目前治疗PQ中毒的主要措施。 往有严重的肺、心、肝、肾、血液系统及 自身免疫 复方丹参注射液具有改善微循环、抑制凝血、 系统疾病者；人院后放弃治疗出院者；未按照我院 促进组织修复及抗炎等作用。临床 及实验研究-5 治疗方案规律治疗者；30天内失去随访者；经皮 都表明，复方丹参注射液对 PQ中毒患者的肺损伤 肤黏膜中毒者。 有改善作用，但机制不明。本研究旨在观察复方丹 1．3 治疗方法 参注射液对急性 PQ中毒患者血清细胞因子的影 1．3．1 对照组：给予常规处理，①立即催吐、 响，以探讨其治疗 PQ中毒的可能机制。 清水洗 胃，有条件者可加入漂 白土反复彻底洗 胃， 1 资料与方法 同时给予甘露醇导泻、活性炭吸附。②加速毒物排 1．1 一般资料 将 2Ol1年 1月至 2013年 1月 泄、净化血液：采取补液、利尿、血液灌流联合血 河北省人民医院急诊科就诊并符合下述人选标准的 液透析等措施。③减轻