子宫内膜癌的DWI和DCE-MRI研究进展.pdfVIP

放射学实践 2015年 2月第 3O卷第 2期 RadiolPractice，Feb2015，Vol30，No．2 183 · 综 述 · 子宫内膜癌的DWI和 DCE—MRI研究进展 陈天佑 综述 强金伟 校审 【摘要】 扩散加权成像 (DwI)和动态增强磁共振成像 (DCE_MRI)属功能成像技术 ，分别通过表观扩散 系数 (ADC)和 时间一信号 曲线(T1c)定量或半定量灌注参数评估肿瘤的生物学特性 。子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤 ，本 文就上述 MR功能成像技术在子宫 内膜癌的检 出、诊 断、分期和治疗反应的监测等方面的进展作一综述 。 【关键宇】 磁共振成像 ；扩散加权成像 ；动态增强成像 ；子 宫 内膜肿瘤 【中图分类号1R737．33；R445．2 【文献标识码】A 【文章编号11000—0313(2015)020183—03 D0I：10．13609／i．cnki．1000—0313．2O15．02．O23 子宫内膜癌又称子宫体癌 ，发病率 占生殖系统恶性肿瘤 的 内膜更高，在 ADC图上表现为 明显低信号，其平均 ADC值为 首位_1]，主要发生于绝经后女性 ，但有 25 的患者发生于绝经 (1．011±0．121)×10 mm。／s，低于正常子宫体 的三层结构，而 前，其 中5 的患者年龄40岁_z]。 目前子宫内膜癌 的主要确 且没有 明显重叠；四分位数 ADC(ADC。)值代表肿瘤 内部水分 诊手段是诊断性刮宫，但后者不能判断肿瘤浸润 的深度 、范围、 子运动 的不均匀性，其与肿瘤大小及子宫内膜癌 的侵袭性有着 子宫外侵犯及转移情况 。MRI具有 良好 的软组织分辨力、多平 密切 的关系，当ADCO．2×10 mm ／s且肿瘤直径2Omm 面成像和功能影像技术等优点，在子宫内膜癌 的检 出、分级及 时，出现深肌层浸润、宫颈 的侵犯 以及淋 巴结的转移的阳性率 分期等许多方面都优于超声 (US)和 CT，成为评价子宫内膜癌 明显升高。 最为可靠 的影像方法_3]。受形态学成像技术 的限制 ，常规 受 T 穿透效应 的影响，子宫内膜癌 、正常子宫内膜及宫腔 MRI在子 宫内膜微小癌病灶 的检 出、良恶性 的鉴别及淋 巴结性 内良性病变在 DWI图像上均表现为高信号，对于直径5mm 质的判断等方面有一定的限度，而功能MRI能在一定程度上弥 的微小病灶难 以发现和定性，漏诊误诊率较高。测量 ADC值 补这些不足。本文对 临床 常用 的磁共振扩散加权成像 (diffu— 则能有效的去除Tz穿透效应 的影响，真实地反映水分子 的扩 sionweightedimaging，DWI)和动态 增强磁共 振成 (dynamic 散运动。Wang等1]的研究显示 ：相对于正常外肌层 ，所有子 contrast—enhancedMRI，DCE—MRI)在子宫内膜癌 中的应用作 宫内膜癌及正常子宫内膜 的DWI图像上均表现为高信号，而 一 综述 。 子宫内膜增生及息肉呈低或 中等信号；IA期子宫内膜癌的平 均 ADC值为 (O．8784-0．185)×10 mm ／s，明显低于正常子宫 子宫 内膜癌 的扩散加权成像 (DWI) 内膜 的 (1．446±0．246)×10_”mill／s和子宫 内膜 良性病变 DWI是 目前唯一能活体观察水分子微观运动 的无创性成 (1．637±0．178)×10 mm ／s，且三者之 间没有重叠 区域 。目 像方法 ，它能够检测 出与组织含水量改变有关的形态学和生理 前的研究多采用单指数衰减模型，但多b值双指数模型不仅可 学早期改变 。恶性肿瘤细胞增殖旺盛 ，细胞密度较高，导致细 以用单个参数描述肿瘤特性，有