手术患者术前访视实施的方法及探讨.pdfVIP

口感染或发生并发症，全身应用大剂量有效抗生素，控制炎症，预防颅内感染发生。 2．2．4脑脊液鼻漏的观察护理注意观察鼻腔有无透明或不凝同血性液体流出应 考虑脑脊液鼻漏町能，并行分泌物脑脊液常规检杏。一．口．确诊应绝对卧床2—4w，取半卧 位；避免咳嗽、打喷嚏，忌撮鼻及预防便秘，避免颅内压升高；禁止滴药、冲洗、填塞；加强抗 感染治疗，严重者行修补术。 2．3．4视神经损伤的观察护理术后注意监测视力、视野和眼底的改变。通过对光 反射对视神经功能进行判断。动态观察视力恢复情况，准确记录在护理病历中。 3 出院指导患者出院前，护士应进行有计划的出院指导。嘱患者注意鼻腔卫生， 加强体质锻炼，注意劳逸结合，避免感冒，尽量不吃刺激性食物，戒烟酒。有报道术后合理 用药和恰当的术后处理及定期鼻内窥镜随访是提高手术疗效的关键。因此，向患者说明 鼻内窥镜术后复A及定时清洗的重要性，l叶J院后定期随访半年以上，3个月内一般l一2w 复诊1次，尤其术后1个月内应在鼻内镜下清除鼻腔内痂皮，保持鼻腔清洁，促进粘膜上 皮生长，恢复鼻窦功能。通过对患者围术期的护理，让护士更多的体会到自己工作的责 任，同时丽术期的护理工作在提高手术疗效和疾病恢复过程巾起到了很重要的作用。 手术患者术前访视实施的方法及探讨 陕西省西安市第四军医大学骨科手术室 710032曹辉王倩王宇 手术作为一种应激源，常可导致患者产生较强烈的生理、心理应激反应，过分的紧张 和焦虑会使患者生命体征发生变化，增加了手术过程中的危险性，当反应过分强烈时，会 严重影响手术、麻醉的顺利进行以及术后身体的恢复。对手术患者进行行之有效的术前 访视，能有效缓解患者的恐惧和焦虑，增强对手术成功的，信心，使其有安全感和相对稳定 的心态，以提高手术的成功率。 1术前访视的内容 接到手术通知单后，巡同护士术前通过查阅病例、与负责医牛及护士沟通、与患者及 其家属交流，了解病人的情况，包括生命体征、诊断、手术名称、麻醉办式、现病史、既往史、 药物过敏史、有无活动义齿及隐形眼镜、身高体重、生活史、生活习惯、卒}：会背景、接受手术 的态度和程度等。根据以上情况，介绍手术窜的环境、设备、技术、麻醉方法和作用、手术 方式和效果以及手术、麻醉的体位和配合要点，讲解手术的必要性和安全性，交代患者术 前需委做的准备工作、包括卫生处置、更换手术衣裤、术前禁食禁水时间、术晨取下义齿、 发卡、手表、项链等物品，女性患者不要化妆，涂指甲油等术前相关知识。此外，对患者的 心理状况作m评估，在以下几方面做出解释和安慰：①手术成功与否；②手术医生的技术 如何；③手术时害怕疼痛；④害怕有生命危险；⑤麻醉药消退后疼痛，t⑥术后能否顺利恢 复；⑦术后是否影响生活质量。对以上问题做耐心细致地解释，扣．i肖病人的顾虑和思想包 88 袱，消除其紧张恐惧的心理，使其轻轻松松面对手术。 2实施方式 2．1 现场沟通 访视前须提前查阅病例、与手术医生沟通，以免与手术谈话不一致．造成患者误解与 恐慌。访视时应注意合适的时间、地点、座位安排、和距离，创造一个适于交谈的环境。交 谈的时间和地点尽可能的选在患者比较舒服或较少有其他人在场或打扰得时间进行。至 于座位的安排，应让患者觉得护患之间是平等的，例如，面对面地坐在椅子上，而不是隔桌 而坐；患者卧位时，宜坐在床旁而不是站立交谈。护患之间保持一米左右的距离。 2．2其它访视方式 口头讲解简单易行，但过于单调，不够生动、具体，有些内容过于抽象，使患者难以理 解，直接影响到访视效果。沟通交流过程中，信息的传递具有互动性和双向性，充分调动 患者的视觉、听觉和参与热情，可以提高术前访视的效果。可以制作图文并茂的寅传小册 发给患者，将手术室的环境、设备、特殊体位、手术程序等拍成照片或制作成VCD进行具 体、形象、生动地观看和讲解，起到宣教、指引和提醒作用。麻醉体位和特殊手术体位应给 予示范和练习指导，访视结束时应评价患者能否按正确要求进行体位的适应性训练。 2．3术后访视与术前访视同时进行 做好术前访视是进行术后访视的基础。对手术患者进行术前访视时，可结合已完成 手术患者的术后访视互动进行。患者在进入病人角色时，常常会产生焦虑、恐惧、猜疑等 心理现象，从而使得护患之间的沟通处于主动与被动的形式。而患者与患者之间角色相 同，能够建立起分享的沟通交流层次。访视时，护士可