卡马西平致过敏性休克1例分析.pdfVIP

· 经验交流 ·病例报告 · 统 、呼吸系统均可产生不 良反应 ，并可 出现 多系统损害 的过敏 反应综合征_1]。其 中CBZ致皮肤损害报道频见 ，发生率亦较 高 ，约 10 口]。 卡马西平致过敏性休克 1例分析 我科发生 由CBZ致过敏性休克病例 1例 ，该患者系 55岁 西安交通大学医学院第二附属医院老年干部一病 区 男性，营养 良好 ，进食正常，既往无食物及药物过敏史，非高敏 体质 ，而该患者所联用药物 尚未见与 CBZ间相互作用 的报道 。 (西安 710003) 马巧亚 姬文涛 何 娅 查阅CBZ说明书，CBZ慎用于冠心病患者 ，该患者既往 2年前 【中图分类号】 R97l 【文献标识码】 A 因冠心病行冠状动脉支架置人术 。CBZ对心血管系统 的副作 doi：10．3969／j．issn．1000—7377．2015．04．063 用主要是引起心律失常和房室传导阻滞，亦较罕见。该患者休 克发生时心 电监护 尚未发现心律失常及房室传导阻滞 ，急查心 患男，55岁，以 “左侧肢体麻木无力 10h”主诉人院，发病前 肌酶、肌钙蛋 白及心 电图亦正常 。从休克发生的原因看 ，可排 10h患者半夜睡醒后感左侧肢体麻木无力，伴头晕、左侧偏头麻 除心源性、低血容量性、感染性、创伤烧伤性休克。那么，该患 木不适 ，未予重视 。早晨起床后感前述症状加重 ，行走 向左偏斜 ， 者休克的原因到底是什么呢?血管源性休克的始动发病环节 伴头顶隐痛 、恶心、食人即吐，测血压为 120／80mmHg，头颅 CT 是外周血管 (主要是微小血管)扩张所致 的血管容量扩大，此时 大致正常。定位诊断 ：右侧基底节 区；定性诊断 ：脑梗死 。入院第 血容量和心泵功能正常，但 由于广泛 的小血管扩张和血管床扩 二 日早晨 7：O0左右患者服用 “阿司匹林肠溶片 、阿托伐他汀钙、 大，大量血液淤积在外周微血管中而使 回心血量减少 。我们分 单硝酸异 山梨酯 、替米沙坦”后无特殊不适 ，之后测血压为 105／ 析该患者属此类休克 。 70mmHg。8：3O左右 患者感左眼、左额部胀痛、左颈项抽痛不适 ， 由于 CBZ口服吸收慢且不规则 ，且常合并用药 ，还有 患者 考虑为神经性头痛 ，给予 “卡马西平 (齐鲁制药有限公司，批号：国 的病理、生理等较多因素的影响，个体用药后反应差异很大 。 药准 字 ”100mg 口服 ，1O：O0常 规测 血压 为 60／ 为 了确保用药安全 ，服用 CBZ期间应做相关检查 ：如血尿常规、 50mmHg，给 “参麦注射液 30ml+生理盐水 250ml”静滴升压，1O： 肝 肾功、电解质等 ，并进行血药浓度监测 ，缩短摸索用药