对乳腺癌患者术中静脉使用化疗药物的血管损伤调查报告.pdfVIP

876 WESTCHINAMEDICALJOURNAL2008，Vo1．23，No．4 CN5l一1356／R [文章编号]1002—0179 (2008)04—0876—02 对乳腺癌患者术中静脉使用化疗药物的血管损伤调查报告 张晓蓉，张永琼 (阴川大学华两医院普外一 ，四川成都 610041) [中图分类号]R473．6 [文献标志码]D 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之 本组病例均为乳腺癌术后患者，共 续保 l～4d。 一 ， 手术和化疗是乳腺癌 目前最主要的 200例，女性，年龄在26～74岁，实验 根据汤钊猷 静脉反应判断标准 ， 治疗手段，为了能尽早地用上化疗药， 组 10o例，术 日输液完毕 即拔除留置 将静脉反应分为6级。0级：局部无疼 往往在手术中静脉用一次化疗药，而抗 针；对照组 10o例 ，保留留置针 ，最长 痛；1级：局部无疼痛但发红；2级 ： 癌药物毒性很强 ，对血管损伤较大。通 留针时问达 3～4d。 局部轻度疼痛，发红；3级：局部中度 过了解术中静脉使用化疗药物对血管的 1．2 试验方法 疼痛，轻度肿块 ，灼热；4级：重度疼 损伤，探讨静脉炎发生的原因及其预防 患者如在手术室前建立静脉输液通 痛，中度或重度肿胀；5级：顽固性疼 处理措施 ，达到减轻患者痛苦的 目的。 道，选择输液部位均为下肢大隐静脉。 痛，中度或重度肿胀。静脉炎分级越 我科于2007年6月 131～12月31日随 用24G留置针进行穿刺，手术开始便输 高，局部组织反应越重。 机选取200例乳腺癌术后患者，对其发 注化疗药，用0．9％氯化钠注射液 250 2 结果 生静脉炎的原因进行分析，总结出输液 lnL稀释环磷酰氨400mg和 5一氟脲嘧 实验组仅发生1例0～2级静脉炎 ， 完毕拔除留置针，能使静脉炎的发生率 啶。手术结束回到病房后 ，继续输入术 占1％。对照组4例出现 1～2级静脉 显著下降。现将结果报告如下。 后液体，实验组输完当日液体后即拔除 炎，占4％；3例出现3～5级静脉炎 ， 1 资料与方法 留置针，翌31改用其他血管输入后期治 占3％。根据结果显示，说明实验组静 1．1 一般资料 疗药物，而对照组视患者血管情况 ，继 脉炎的发生率显著降低，患者的痛苦及 目的标志，患者熟悉的物品，喜爱的装 差异有统计学意义 (P0．05)；而对照 进 AD患者角色功能和社会功能康复， 饰 ，告知房间、床铺、厕所的位置及病 组ADL评分稍有下降，但护理前后评 由于我国的老年福利和社会保障体系仍 友 、医务人员的姓名，目前患者所在的 分差异无统计学意义 (P0．05)。试验 不健全，AD患者不可能长期住院，大 地方，反复训练。同时在 日常护理中向 组MMSE—R分值显著增加，说明试验 部分时间需在家中由家人照顾渡过。因 患者反复讲述年、月 、季节、上下午及 组患者认知能力和精神状态有显著改 此，护理人员不仅应做好 AD的住院护 日期、天气等，使患者逐渐养成时问概 善，护理前后评分差异有统计学意义 理干预，而且注重发挥家庭功能和社会 念，每天训练活动不少于 30分钟以减 (P0．05)；对照组 MMSE—R评分稍 功能，为患者营造一个积极、安全、富 少患者的定向障碍。 有增加，说明对照组患者认知能力和精 有感情色彩的环境，培养患者的自理能 ④生活技能的训练：我们选择患者 神状态有较小程度改善，护理前后评分 力，鼓励患者做力所能及的事，让患者 熟悉 日常生活内容，如进餐、穿衣、洗 差异有统计学意义 (P0．05)