补充浓氯化钠治疗颅脑损伤后低钠血症临床疗效分析【精选】.pdfVIP

哈尔滨医药 2014年第 34卷第 4期 · 289 · 补充浓氯化钠治疗颅脑损伤后低钠血症临床疗效分析 陈伟轩，何志鹏，黎学谦，刘小红 (广东省东莞市人民医院，广东 东莞 523000) 摘要 目的 探讨颅脑损伤后低钠血症的治疗方法。方法 选取 63例颅脑损伤后发生低钠血症的患者，其 中CSWS患 者60例 ，SIADH患者3例，排除SIADH患者，将 CSWS患者平均分为治疗组和对照组，各3O例 ，治疗组别给予补充浓氯化钠 治疗，对照组仅补充生理需要量，SIADH患者给予限水治疗，统计分析其治疗后的差异。结果 治疗组的低钠血症纠正率明 显高于对照组 ，治疗效果显著。结论 补充浓氯化钠治疗颅脑损伤能快速纠正CSWS型低钠血症，且不会增加 SIADH的发 生率，疗效显著，但不能用其治疗 SIADH型低钠血症。 关键词 浓氯化钠 ；颅脑损伤 ；低钠血症 [中图分类号] R473．6 [文献标识码] B 学科分类代码： 32071 文章编码 ：1001—8131(2014)04—0289—02 低钠血症指的足血浆中血清钠 135mmol／L，是颅脑损 1．3 观察指标：测量所有患者的血钠浓度，重度低钠 120 伤的并发症，可分为脑性耗盐综合征(CSWS)和抗利尿素不 mmo~L，中度低钠 130mmol／L，轻度低钠 135mmol／L。 适当分泌综合征 (SIADH)。其发病的原因较为复杂…。常 1．4 统计学处理：对文中所得数据，采用 SPSS15．0软件进 见原因包括摄取不足、排泄增加、代谢紊乱，若治疗不及时会 行分析，计量资料采用t检验 ，P0．05为有统计学意义。 导致严重的后果 ，其较为常见的临床症状表现为软弱乏力、 2 结果 恶心呕吐、头痛、肌肉痛性痉挛等 J，严重程度取决于血钠和 通过比较两组患者治疗前后的血钠浓度变化，治疗组血 血钠下降的速率，针对颅脑损伤后引发低钠血症，我院对其 钠改善程度明显高于对照组 ，差异有统计学意义 (P0．05)， 治疗方法做了详细研究，现将其报道如下。 具体结果见表 1。 1 资料与方法 表 1 两组患者治疗前后的血钠浓度变化的比较 例 (％) 1．1 临床资料 ：选取 2010年 8月至 2012年 8月在我院接 受治疗的患者63例作为研究对象。排除SIADH患者后 ，剩 余患者lflJ男42例，女28例，平均年龄为 (35±2)岁 ，所有患 者均在颅脑损伤治疗后 出现低钠血症的症状，其中l4例重 度低钠 120mmol／L，34例中度低钠 130mmol／L，12例轻 度低钠 135mmo~L。重度、巾度、轻度患者平均分配给治 由此表可以看出治疗组中重度患者数量明显减少 ，大多 疗组和对照组。 数患者症状得 以改善 ，而对照组中重度患者数量与治疗前相 1．2 方法：治疗组 I【l1，CSWS患者叶I，若重度低钠 ，静脉滴注 比较元大改善，说明此方法仅能帮助轻度低钠在机体 自身修 3％的氯化钠，时刻关注血钠以及尿钠的变化，以便及时调整 复的状况下恢复正常，治疗组效果明显优于对照组。 补充量；若中、轻度低钠，静脉滴注0．9％的氯化钠 ，同时 口 3 讨论 服盐水进行治疗；对照组则仅补充生理需要量，不给予静脉 颅脑损伤的患者长时间使用高渗性脱水剂和利尿剂，会 滴注 、限水补钠等特殊治疗。SIADH患者，严格限制水的摄 导致大量钠、钾等电解质的丢失，所以术后必须严密的观察病 入，同时适当补钠。补钠量 (g)=(143一患者本身钠量)× 人的身体状况，当病人表现出口渴，饮水量增多，尿量增多时， 体重 ×0．6／17，第 1天仅补充补钠量的一半 ，剩余量第 2天 则应及时补充水分，维持体液平衡，若血钠不低于 135mmol／L， 给予，治疗时间为 2周。