颅脑创伤患者的团体心理治疗及康复效果研究.pdfVIP

· 530· 鱼壁量 堂垒查 生筮 鲞 箜l5坦 JRegi。1Anat＆Operati S 。2010．Vo1．19．N。．6 颅脑创伤患者的团体心理治疗及康复效果研究 Researchonefficacyofgrouppsychotherapyforpatientswithcraniocerebraltrauma 孙淑艳，于建敏，曹巍巍，蔡秀娟 (解放军第107医院神经内科，山东烟台264002) [关键词]颅脑创伤；心理治疗 [中图分类号]R651．1；R473．6 [文献标识码]B [文章编号]1672-5042(2010)06-0530-02 各种脑部创伤会严重影响部队战斗力，如何帮助颅脑创伤 2 结果 患者早 日回归生活、回归社会是军地医学界和全社会极为关注 的热点问题。我院对神经内科、神经外科住院的脑 出血、脑外 经过团体心理治疗 12周后 ，研究组抑郁情绪较治疗前明 伤所致的偏瘫患者进行团体心理治疗，获得较常规治疗更为显 显改善，HAMD一24总分 (24．0±8．8)，P0．001，其 日常生活能 著的疗效，现将研究结果报告如下。 力亦显著提高，BI总分 (55．4±20．0)，P0．O1，6个月随访时 虽然对照组 HAMD总分较前也有降低 ，BI量表总分有轻度提 1 资料与方法 高，但均无统计学意义(P0．05)，而研究组抑郁障碍明显改善 1．1 临床资料 (P0．01)，日常生活能力亦明显提高 (P0．O1)，见表 1。 随机选取2006—2009年脑出血、颅脑外伤后偏瘫患者 114 表 1 两组HAMD、BI评分比较 (露±s) 例，男77例，女 37例，平均年龄 (60±9)岁。其中脑 出血72 例 ，硬膜下血肿 18例，硬膜外血肿24例。114例患者因偏瘫 (患侧肢体肌力0-3级)生活均不能 自理。排除标准 ：①严重智 能障碍 ；②完全性失语；③阳性精神疾病史及家族史者；④有其 它重大疾病 (如心肌梗死)。各组治疗前的汉密尔顿抑郁量表- 24项 (HAMD-24)总分、日常生活能力的Ba~hel指数(BI)总分 以及其他一般情况无显著差异 (P0．05)。 1．2 治疗方法 将 114例患者分为常规治疗组 (对照组)和常规治疗加团 ：与对照组相应时刻比较 ，P0．01； 体心理治疗组 (研究组)，每组57例。对照组急性期根据病情 给予脱水、监控血压、脑细胞保护等治疗。对符合手术指征的 颅 内血肿患者选择性进行颅 内血肿穿刺引流，各组均在生命体 3 讨论 征平稳 (一般在 5—7d)后即进行康复治疗。内容包括：①运动 颅脑创伤是 当今威胁人类生命 的重要创伤性疾患之一。 疗法 ，早期床上抗痉挛体位摆放及被动关节活动；②作业治疗 随着人们对颅脑创伤发病机制研究的深入和临床诊治水平的 及 日常生活能力训练，依据患者各 阶段 的实际运动功能情况， 提高，其死亡率不断下降，但颅脑创伤后的康复仍然是一个相 进行相应方面的训练；③其他疗法，如进行针灸、超声脑血管治 当复杂的问题 J。本研究将团体心理治疗和常规康复治疗相 疗仪治疗等。研究组根据治疗前个别面谈获得的预测信息建 结合运用于颅脑创伤患者的康复治疗 中。研究结果显示，对照 立同质性团体，采用独创的团体活动方法，包括治疗前个别面 组在治疗后和半年随访时抑郁障碍无明显变化，神经功能障碍 谈技巧、疗程中 “积极