医院常见菌群构成比及对抗菌药物敏感性分析.pdfVIP

霖医学＼ 医学信息2012年1 筇25卷镰2觏MedicalInformation．Ju1．2012．Vo1．25．No．2 医院常见菌群构成比及对抗菌药物敏感性分析 何国才 ，赵丽春 z (1．广西桂林 市人 民医院检 验科 ，广西 桂林 541002，2．广 西桂林市人 民医院感控科 ，广西 桂林 541002) 摘要 ： 目的 分析我 院主要细菌耐药情况，指导临床合理用药 。方法 收集我 院2011年分离的细菌 ，统计主要细菌的耐药区段 ，应用 WHONET5．5软件进行分析 。结果 阿米卡星、加酶抑制剂的 内酰胺类等药对肠杆菌科细菌敏感性较好 ，多粘茵素E、哌拉西林 ／他唑巴坦等对 铜绿假单胞茵敏感性较好，而葡萄球菌则对夫西地酸、呋喃妥因、米诺环素、利福平及奎奴普丁 ／迭福普汀等较为敏感 。结论 耐药率统计对临 床 医生”经验”用药具有重要的指导意义 关键词 ：茵群构成 ；细菌耐药 将我院2011年分离的 1278株主要细菌的构成比，耐药分布进 表 1 主要细菌及构成 比 行总结分析，以了解医院细菌分布情况和耐药趋势，为临床抗感染 治疗提供依据。 1资料与方法 1．1一般资料 菌株来 自2011年我院门诊和住院患者送检标本中分 离的主要细菌 ，共 1278株，剔除同一患者重复分离菌株。 1．2仪器与材料 梅里埃 ATBEXPRESS细菌鉴定药敏仪及配套试 剂，广州迪景提供的哥伦比亚琼脂血平板 1-3方法将送检标本分别接种于指定平板，在 35℃。5-10％CO 的环 境下培养 18—24h，选取阳性菌，革兰氏染色分类后，上相应的鉴定药 敏板孵 育 18—24h，用 ATBEXPRESS进行检测 。质控菌株 为 ATCC25922，ATCC25923，ATCC27853，由广西临检中心提供。 1．4数据分析采用WHONET5．5软件分析数据。 2结果 2．12011年 (2011年 1月 113～12月31日)全院各病区采集细菌培 2．2主要检出细菌药敏耐药区段情况表，见表 2 养的痰、尿、血液、体液 、分泌物等标本共 6994份，采用法国生物梅 3讨论 里埃ATBExpressin自动细菌分析仪进行鉴定及药物敏感性分析， 我院医院感染最常见的细菌是大肠埃希氏菌，该菌对一代头孢 共检出阳性标本 1844份(株)，主要检出病原菌及构成比，见表 1 菌素及氨基青霉素类基本耐药，头孢三代敏感度也不是很理想，而阿 表2 主要细菌耐药区段情况 米卡星的敏感率则较高 ，还有一些加了酶抑制剂的 内酰胺类药敏感 动泵出作用等2[1。在葡萄球菌感染病例中，尚未发现耐万古霉素者， 度也不错，而亚胺培南则还未见到耐药株。关于肠杆菌科细菌耐药 这与文献报道相符，但MRSA达到52．5％，MRCNS更是达到83．3％， 机制，国内外已有报道主要集中于以下几方面：①高产头孢菌素酶 这必须引起重视，幸好我院菌株中夫西地酸、呋喃妥因、米诺环素、利 (AmpC)、内酰胺酶并伴随外膜孔蛋白缺失和 (或)主动外排系统高 福平及奎奴普丁，达福普汀敏感度还不错。随着广谱抗生素药物大量 表达引起通透性降低；②产生可水解碳青霉烯类抗菌药物的碳青霉 使用，造成人体菌群失调，耐药菌群增加，免疫力下降，真菌感染 日益 烯酶；⑧抗菌药物与靶位点青霉素结合蛋白的亲和力降低_lJ。铜绿假 增多，我院真菌感染率高居第八位，需要引起我们的高度重视。 单胞菌作为下呼吸道感染最常见的非发酵菌，但临床中有着重要的 参考文献： 意义。我院的统计结果表明头孢他啶及环丙沙星对铜绿假单胞菌的 1【】张丽，张小兵，张丽华，等．890株临床分离肠杆菌科细菌分布和耐药性分析 敏感率尚可，而哌拉西林，他唑巴坦及碳青霉烯类药则较为理想。铜 J[】．国际检验医学杂志，2012，5，33(10)：1204． 绿假单胞菌对抗菌药物的耐药机制极为复杂，主要包括产 内酰胺 [2]金晨慈，蒋欢欢，蒋龙翔．2004～2008年下呼吸道医院感染病原菌分布及耐 酶、药物作用靶位的