新生儿高胆红素血症145例临床分析.pdfVIP

2008年11月第5卷第32期 ·交流园地 · 新生儿高胆红素血症 145例临床分析 郑明平 ，卓晓峰，魏春晖，陈向坚 f福建省宁德市医院福建省新生儿救护宁德分 中心 ，福建宁德 352100) f摘要】目的：探讨新生儿高胆红素血症的可能病因和治疗方法。方法：对 145例高胆红素血症患儿开展血总胆红素、 间接胆红素、直接胆红素常规监测，进行ABO及 Rh血型鉴定、TORCH血清学抗体、抗人球蛋 白试验 、血培养、胸片， 部分行头颅CT、肝胆B超等检查。本组治疗均为综合措施，包括光疗、酶诱导剂等。结果：145例新生儿高胆红素血症 的可能病因中，前三位分别为围生因素54例f37．2％)，感染 因素性黄疸29例 (26．9％)和母乳性黄疸25例(15．9％)。治愈 97例，好转46例。结论：对具有高胆红素血症致病因素的新生儿进行早期血清胆红素监测 ，早期诊断和干预尤为重要。 关『键词1新生儿 ；高胆红素血症 【中图分类号】R722．17 [文献标识码】C 文【章编号】1673—7211(2008)11(b)一163—02 新生儿高胆红素血症是新生儿时期最常见的疾病之一 ， 2结果 其发病率 占住 院新生儿的首位 ，达 30％～50％【¨，及时寻找病 除胆红素脑病 】例转 院、1例放弃治疗外 ，母乳性黄疸 因．早期治疗极为重要。我院2007年5月～2008年 1月收治新 予停母乳 3d治疗 ，其余病例均采用光疗 ，并辅 以药物治疗 生儿高胆红素血症 145例，现报道如下： (如苯 巴比妥 、肝泰乐等1，注意保暖。保证热量供应 ，纠正低 1资料与方法 氧 、酸中毒、低血糖 ，抗感染等治疗。平均住院时间6．5d，治 1．1一般资料 愈97例，好转 46例。 145例高胆红素血症新生儿 中，男85例 ，女 60例 ，年 3讨论 龄7d114例f78．6％)，7～28d31(21．4％)例 ；足月儿 78例 新生儿高胆红素血症的病因较多，各地报道差异较大。本 f53．4％)，早产儿 64例f44．1％)，过期产儿 3例 (2．1％)；体重 组新生儿高胆红素血症病因分析 中发现前三位分别为围生 2500g者 67例 (46．2％)，2500～4000g者 75例 (51．7％)， 因素(37．2％)、感染 因素性黄疸(26．9％)和母乳性黄疸 (15．9％)。 4000g者 3例f2．1％)；剖宫产为 43例 (29．7％)，顺产 102例 早产儿肝脏功能不成熟 ，产生 B一葡萄糖醛酸转移酶不足，胆 f70．3％1。本组就诊时血清胆红素浓度为 150～456la,mol／L，平均 红素代谢不完全容易引起胆红素增高。早产儿高胆红素血 223la,mol／L，均以未结合胆红素升高为主。胆红素脑病警告期 症往往程度较重 ，消退较晚。同时 由于早产儿 的血一脑脊液 1例为足月儿，总胆红素为456~mol／L，1例胆红素脑病痉挛 屏障发育不成熟 ，胆红素易进入脑组织 ，引起核黄疸。窒息低 期亦为足月儿 ，总胆红素为337~mol／L。 氧可降低肝脏酶活性 ，加重酸中毒 。影响胆红素与清蛋 白的结 1．2检查方法 合力 ，使黄疸加重。本组资料显示 ，感染因素居第二位 ．病原微 患儿入院后即检测血常规 、尿粪常规 、CRP、肝 肾功能 、 生物及其产生的毒素使红细胞胞膜不稳定，使溶血加重 。同 ABO及 Rh血型鉴定、TORCH血清学抗体、抗人球蛋白试验 、 时抑制B一葡萄糖醛酸转移酶结合胆红素的能力 ，导致胆红 血培养、胸片，部分行头颅CT、肝胆B超等检查。监测血总胆 素迅速升高 。 红素、问接胆红素、直接胆红素值 。 随着母乳喂养率的增加 ，黄疸发生率也逐渐升高。本病的 1．3新生儿病理性黄疸诊断标准 病 因与发病