米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药治疗异位妊娠的临床分析.pdfVIP

维普资讯 海《南医学)2008年第 l9卷第8期 文章编号：1003--6350(2008)08—098—02 临床研究 米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药治疗异位妊娠的临床分析 沈利萍，游泽山，侯健军，毛 燕，刘立群 (中山大学附属第一 医院黄埔院区，广 东 广州 510700) 摘要 目的 通过对米非司酮联合氨 甲喋呤(MTX)配伍 中药治疗异位妊娠的临床分析总结。方法 选 自愿 要求药物保守治疗 100例异位妊娠病例的临床资料，采用双盲法，随机分成两组 。结果 米非司酮联合 MTX配 伍中药治疗的成功率78％，显著高于二药联用(Po．O1)。两组前后血p—HCG和P下降明显，但两组问比较则无 明显差别 (P0．05)，说明加上中药治疗并无明显加速血 B—HCG和P的下降 ，其作用仅在于促进盆腔包块的融 解、吸收(Po．01)。结论 三药配伍使用，可提高疗效。治疗过程 中无 明显配伍反应，说明配伍使用安全可靠。本 方法给药方便 ，患者乐于接受 ．值得进一步深入研究推广应用。 关键词 异位妊娠 ；米非司酮：氨 甲喋呤；中药治疗 中图分类号：R714．22 文献标识码：A 异位妊娠是常见的妇科疾病．近年来 转开腹 4例：成功68例。本研究根据 《中 480／50mmHg，脉搏 ≥100次／分，肢冷 ，汗 其发病率呈上升趋势 。其 国内外文献报 华妇产科学》的诊断标准昀，且无活动性的 出，血色素下降≥20 ，及时手术终止 道 ，近30年来 ，在英 国增加 了3倍 以上嘞， 腹腔 内出血 ，生命体征稳定，无严重心肝 保守治疗 。 在美 国增加了3．6倍 。现在 100次妊娠 中 肾等系统疾病。自愿要求药物保守治疗的 1．3 疗效判定标准 大约2例即为异位妊娠圆。上海市调查报 患者。作为本项 目的研究对象。 一 周二次监 测血 B-HCG和 P，B— 告，1987年为 1．8％翻；苏诚报道 96年为 1．2 研究方法 HCG下降15％，2疗程后血 B—HCG水 5．91o／daJ。作者 曾报道为 10．64％月，同比上 人选所有病例，根据病史、体征、B— 平下降≥5o％，腹痛减轻或消失、为治疗 升非常显著：分别高出4．911倍(PO．001) HCG、P水平 ，B超结果，采用双盲法 ，随 有效 ；月经恢复、附件包块消失为成功。 和0．8003倍 (PO．001)。由于许多病人有 机分成两组 ，两组患者在年龄 ．孕产次 ， 如用药2个疗程后，血B—HCG水平下降 生育要求 。需保留双侧输卵管 。不宜采用 孕龄方面无统计学差异 (P0、05)。 幅度≤15％或反而升高；或在治疗过程 输卵管切除术 ；开腹手术刨伤较大，易造 研究组：采用米非司酮联合MrIx配 中症状加重。有明显内出血征象 ．转腹腔 成术后粘连；而腹腔镜手术费用高昂，在 伍中药治疗 ．方法：米非司酮 25mgBid+5 镜或开腹手术为失败。 基层医院中尚未完全普及 ．因此药物保守 天为一疗程 ．MTX75mg单次肌注 ．第三 1．4 统计方法 治疗方法值得探讨。本文采用米非司酮联 天后开始服中药宫外孕 Ⅱ号方。 计数资料对 比用 检验 ．计量资料 合MTX配伍中药治疗异位妊娠取得满意 对照组：米非司酮联合 MTX．用药方 对 比用 t检验。 效果，现将结果分析报告如下： 法同上．只是未用中药辅助治疗。两组患 2 结 果 1 临床 资料 者均住院治疗 。严密监测血压、脉搏等生 两组成功率 68％。 1．1 一般资料 命体征 ．并观察腹痛、阴道