肩关节前脱位后巨大肩袖撕裂直接缝合术后疗效分析.pdfVIP

肩关节前脱位后巨大肩袖撕裂直接缝合术后疗效分析 张延明8，张喜善“，郭秀程6，苏长辉“，亓建洪3 (泰山医学院a运动医学与康复学院，b附属医院，山东泰安271000) 摘要：肩关节前脱位中复位后不能主动外展常提示肩袖撕裂，中老年多见，中老年肩关节前脱位中， 由于前期基础撞击、退变等原因，常引起肩袖巨大撕裂。严重影响肩关节功能。轻度肩袖撕裂往往迁延 成为巨大撕裂，长期废用导致肩袖退变变性、脂肪化、回缩，肩袖巨大撕裂治疗比较困难，目前仍存在 争议。[目的]探讨肩关节前脱位后巨大肩袖撕裂直接缝合术手术时机对疗效的影响。[方法]回顾分析 泰山医学院附属医院2009年6月一2叭1年8月期间手术治疗肩关节前脱位后巨大肩袖撕裂病例12例， 伤后3周以内早期手术直接修复7例，伤后2～6个月延迟期手术直接缝合5例。经康复期术后6个月进 行肩关节UCLA评分评定肩关节功能。[结果]早期手术7例病人术后6月肩关节功能评分明显高于延迟 期手术病人。[结论]肩关节前脱位后巨大肩袖撕裂应把握时机，在早期手术可直接缝合固定，效果良 好，而延迟手术直接缝合常因肩袖退变，使缝合困难：愈合困难，而使治疗效果较差，可能需要采用更 为复杂的术式。 女电子信箱：zxs2717@163．com 用Ilizarov外固定技术治疗骨骼复合畸形的体会 刘可新1，唐世祥2，刘晋麟2，崔雪峰2 过Ilizarov改良外固定器械对患者术肢以骨干为中轴，克氏针垂直骨干穿刺固定，再根据患者具体病情加 以术中对部分畸形矫正，术后通过固定器调整做进一步治疗，从而达到对患者术肢力线、长短等复合畸 6个月回访；其中上肢复合畸形3例、单纯胫腓骨复合畸形21例、单纯股骨复合畸形13例、下肢复合畸 肢体内外旋、内外翻、成角以及各种原因致肢体残缺畸形等复合畸形，且患者治疗后术肢功能通过康复 训练后均恢复良好，有效的提高了生活质量。[结论]IIizarov改良技术在临床上体现了优越性，它打破 了常规内固定弊端，无需二次切开取内固定物、无电解反应、无应力遮挡，患者可早期负重行走，提早 融人生活；同时可以得出由于它是通过缓慢牵拉产生的张应力，刺激自身组织细胞分裂再生而修复各种 原因导致的肢体残缺，其矫形治疗的机制符合生物学的要求。能够治疗传统矫形手术不能治疗或难以治 疗的一些重度肢体残缺与畸形。且IIizarov外固定器械在运用于治疗中可灵活变化，可根据治疗需要，增 加或者减少器械部件来达到治疗目的。所以说Ilizarov改良外固定器具有全方位调节，去成角，去旋转， 去侧方移位及符合生物力学要求的轴向加压作用，并能缓慢牵伸延长等优点，Ilizarov技术为肢体复合畸 形的矫正和功能重建提供了安全、有效、微创的、灵活多变的矫形外科治疗体系。 关键词：Ilizamv技术，复合畸形， 改良外固定器 }电子信箱：jmsliuk】国163．oom ·168·