综合疗法治疗急性脑梗死60例.pdfVIP

· 30 · 东医药》2008年第 3期 · 临床医学 · 综合疗法治疗急性脑梗死6O例 于娓娓 关【键词】急性脑梗死；综合治疗 收集 2003～2006年收治急性脑梗死患者 6o例， 针灸治疗。中药予化瘀通络汤加减，基本方为川芎 均采用中医药 、针刺、康复训练及西医常规治疗， 15g，当归 15g，赤芍 15g，三七 5g，鸡血藤20g，黄 疗效满意。现报告如下。 芪 15g，水蛭 5g，蜈蚣 1条。气虚重加黄芪；痰浊 1 资料与方法 盛加竹茹、胆南星、制半夏、茯苓、陈皮 ；阴虚火 1．1 病例选择 (1)西医诊断：参照 1995年中华医 旺加玄参、生地黄、沙参、天花粉 ；心烦、失眠加 学会第4届全国脑血管病学术会议修定的 《各类脑 夜交藤、酸枣仁、远志；言语不利加石菖蒲、郁金； 血管疾病诊断要点》拟定，全部为首次发病或曾发 头痛加菊花 、石决明、珍珠母 、钩藤 ；食欲不振加 病但未遗留有任何后遗症患者。(2)排除标准：短暂 山楂、神曲；便秘加大黄、瓜蒌仁、郁李仁。每日1 性脑缺血发作及合并脑出血及其他脑血管病 ；适合 剂 ，水煎分服。针刺治疗包括头针予针刺患肢对侧 静脉溶栓治疗患者；由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫、 运动区、感觉区、足运感区；言语不清者加语言区。 代谢障碍、心房纤颤引起脑梗死；65岁；妊娠或哺 体针予肢体活动不利选肩俞、曲池 、内关、合谷、 乳期妇女；合并有心、肝、肾、造血系统和内分泌 环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑 、太冲、足Il缶 系统等严重原发性疾病、精神疾病者。 泣等穴；语言障碍加廉泉、哑门；口角歪斜加地仓、 1．2 一般资料 120例均为我院住院患者，采用随 颊车；吞咽障碍加廉泉、翳风。留针30rain，每日1 机单盲法分为两组。治疗组 6o例，男性38例，女 次。两组均治疗 1个月。 性22例 ；年龄45岁5例，45～55岁 l7例，56—65 1．4 观察项 目 患者于入院当日及疗程结束时进行 岁 38例 ；病程24h26例 ，24—48h22例 ，49～72h 神经功能缺损程度评分。 12例；梗死部位于基底节区39例，其他部位 (包括 1．5 疗效标准 参照 1995年中华医学会第4届脑血 额、颞、顶、枕叶及小脑、脑干)31例；梗死部位 管病学术会议通过的 脑《卒中患者临床神经功能缺 2个及以上 16例 ，双侧梗死 12例 ；伴发高血压病 损程度评分标 ，进行临床神经功能缺损程度及生 35例 ，糖尿病 8例，冠心病 12例。对照组 6o例， 活能力状况评分。基本痊愈：神经功能缺损程度评 男性 36例 ；病程24h25例，24～48h22例 ，49— 分减少 91％～100％，ADL (日常生活能力状态)0 72h13例 ；梗死部位于基底节区39例，其他部位 级。显著进步 ：神经功能缺损程度评分减少 18％一 (包括额、颞、顶、枕叶及小脑、脑干)32例；梗死 45％。无变化：神经功能缺损程度评分减少在 18％ 部位 2个及以上 17例，双侧梗死 12例；伴发高血 以内。恶化：治疗后神经功能缺损程度评分高于治 压病 36例 ，糖尿病 9例，冠心病 10例。两组上述 疗前，或死亡。 资料差异无显著性 (P0．05)，具有可比性。 2 结果 1．3 治疗方法 ①对照组：予脱水、降颅压37d， 治疗组 60例 ，基本痊愈 1l例，显著进步 28 营养脑细胞，改善脑循环，以及控制血压、血糖、 例。进步17例，无变化3例，恶化 1例，总有效率 抗感染等对症处理，于病情平稳24h即行系统康复 93．33％；对照组6o例，基本治愈7例 ，显著进步22 治疗。②治疗组 ：在对照组治疗基础上加用中药及