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维普资讯 2008年第29卷第7期 云 南 中 医 中 药 杂 志 43 通督活血汤治疗腰椎椎管狭窄症 98例 陈 华 ，刘云芳 (1．云南省西双版纳州傣医医院，云南 景洪 666100；2．云南省西双版纳州人民医院，云南 景洪 666100) 关键词：通督活血汤；腰椎椎管狭窄症；疗效 3 疗效标准与治疗结果 中图分类号：R255．6 文献标识码：B 3．1 疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的 《中医病证诊 文章编号：1007—2349(2008)07—0043—01 断疗效标准》。治愈：腰部疼痛消失，功能活动完全或基本恢 复；有效：腰部疼痛减轻，活动功能改善，劳累后仍有疼痛；未 2004年6月~2007年 5月，笔者采用通督活血汤治疗腰 愈：症状、体征无改善。 椎椎管狭窄症98例 ，取得一定疗效 ，现报告如下。 3．2 治疗结果 98例患者经3个疗程治疗，治愈 78例，有效 1 临床资料 ， 15例，无效 5例，治愈率为 79．6 ，总有效率为 94．9 。 1．1 诊断标准 参照 《中医病证诊断疗效标准》所制定之腰 4 讨论 椎椎管狭窄症的诊断标准。 腰椎椎管狭窄症属中医 “痹证”范畴，中医认为本病发生 1．2 一般资料 本组 98例均为本院门诊就诊患者，均经临 的主要内因是先天肾气不足，后天肾气虚衰，以及久劳伤肾 床及影像学检查 (椎管造影及 CT、核磁共振)确诊 。其中年龄 等，而反复外伤、慢性劳损和风寒湿邪的侵袭则为其常见外 40~62岁，平均年龄 51例 ；病程 1．5～10年。下腰部及腿部 因。其主要病理机制是肾虚不固，邪阻经络，气滞血瘀 ，营卫 疼痛 81例，间歇性跛行 90例，腰部后伸活动受限85例。CT 不和，以致腰腿筋脉痹阻而产生疼痛。 《金匮翼》载 ：“瘀血腰 和核磁共振所见：脊柱弧度改变 98例，椎体骨质增生 93例 ， 痛”，“血脉凝涩，经络壅滞。”本病为脉络受阻，瘀血为病。肾 腰 4～5或腰 5、骶 1椎问隙变窄89例，椎体滑脱者 69例。 主腰脚，其经贯脊络肾，肝藏血主筋，治之宜从肝肾二经着手， 2 治疗方法 采用活血化瘀，通经活络，滋肝补肾法进行加减，辨证论治。 以通督活血汤治疗 ，方药组成 ：地龙 25g，鹿角霜 20g，金 通督活血汤通督活血，益精填髓 ，腰椎椎管狭窄症多由于肝肾 毛狗脊 15g，黄芪 30g，当归15g，丹参 15g，杜仲 15g，赤芍 10g， 亏损，虚实夹杂，虚者乃肾精亏乏，实者乃瘀阻督脉。本方配 苏木 10g，泽兰叶 10g。随症加减：兼下肢重痛 ，舌苔 白腻 ，口 伍谨严，黄芪伍当归，寓补气生血之意；丹参一味功同四物 ，活 不渴或渴而不欲饮者，属湿重，酌加防己、萆薜、苍术 ；瘀血症 血化瘀，与苏木、泽兰叶、赤芍同用 ，更具推陈出新之功；金毛 状明显，腰部刺痛，舌有瘀斑 ，脉涩滞者 ，酌加三七、桃仁、红 狗脊、杜仲引诸药入督脉和肾经，壮腰健 肾；鹿角霜为血肉有 花、玄胡；兼有恶寒喜暖，舌苔薄白，脉紧者 ，属寒重，加细辛、 情之品，峻补真阴真阳；地龙搜风通络，熄风止痉，引药下行 ； 干姜、桂枝；小便短赤 ，脉数苔黄腻者 ，属湿热，加黄柏 、苍术、 赤芍活血，兼能利水。诸药合用 ，散收得当，补泻同施 ，共奏通 薏苡仁等。水煎 ，每 日1剂 ，分 3次服。10天为 1个疗程，3 督活血、化瘀止痛、峻补真阴真阳之功。用于腰椎椎管狭窄症 个疗程后观察疗效。 可取得较好疗效。