肝硬化模型犬食管静脉丛栓塞方法对肝功能及门静脉的影响.pdfVIP

山东医药2011年第5 卷第 翅 · 基础研 究 · 肝硬化模型犬食管静脉丛栓塞方法对肝功能 及门静脉的影响 孙顺吉。龙金凤。蹇兆成 ，赵 凯，冯学强，王秀春，王 鹏 (潍坊医学院附属医院，山东潍坊261031) 摘要：目的 探讨栓塞食管静脉丛治疗肝硬化门脉高压症的最佳方法。方法 将 18只犬肝硬化门脉高压模 型随机分为钢圈组、无水乙醇组和鱼肝油酸钠组(各6只)。均行食管静脉丛栓塞术(PTVE)，栓塞物分别为钢圈、 无水乙醇2rnl及鱼肝油酸钠2Tnl。分别于术前及术后第 1周、第2周检测肝功能指标 ALT及TBIL变化；术后第2 周光镜下观察门静脉损伤情况。结果 ALT值术后 1周各组均明显高于术前，术后2周钢圈组恢复至术前水平 ； 元水乙醇组和鱼肝油酸钠组术后第2周均明显高于钢圈组 (P均0．01)；TBIL值各组之间以及术前与术后比较均 无显著差异。门静脉损伤程度鱼肝油酸钠组略轻于无水乙醇组，但无统计学意义；无水乙醇组及鱼肝油酸钠组的 静脉损伤组损伤程度均明显重于钢圈组(P均0．01o结论 PTVE是治疗门脉高压所致 胃底食管静脉曲张破裂 大出血的有效方法；钢圈栓塞对肝功及门静脉的影响较小；应用液态栓塞剂时需注意防治门静脉损伤。 关键词：肝硬化动物模型；食管静脉丛栓塞术；门静脉损伤 中图分类号：R575．2+1 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)07-0038-02 食管及胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉 级：无坏死；I级：门静脉内膜下有炎症细胞；II级： 高压症(CPH)的严重并发症，内科止血效果欠佳， 门静脉有坏死表现：Ⅲ级：肉眼下血管有坏死、溃疡、 传统的外科手术难度大且术后易复发。近年来食管 增厚，或狭窄，或阻塞。 静脉丛栓塞术 (PⅣE)用于 CPH取得 了满意疗 1．3 统计学方法 采用 SPSS11．5统计软件。连 效 J。2009年3月 ～2010年9月 ，我们观察了不同 续正态分布变量资料数据以x± 表示，正态分布资 栓塞方法对 门静脉及肝功能 的影响，旨在探讨 料采用单因素方差分析；两两 比较 ：方差齐 同时用 PTVE的最佳方法。 Bonferronl检验，方差不齐时用TamhanegT检验。P 1 材料与方法 ≤0．05为差异有统计学意义。 1．1 肝硬化模型建立及干预 取健康成年杂种犬 2 结果 l8只(体质量7．5—12kg，雌雄不限，潍坊医学院动 2．1 肝功能指标 ，见表 1、表2。 物实验中心提供)，采用胆总管结扎法制作肝硬化 表 1 各组手术前后ALT水平变化 (IU／L。i±s) 模型。制模成功 (超声实时监测 8周左右门静脉直 径增宽，血流速度加快)后随机分为钢圈组、无水乙 醇组及鱼肝油酸钠组各6只。三组均行 胃底食管静 脉丛栓塞：经皮穿刺 门静脉逆行进人 胃底食管静脉 注：与本组术前比较，P0．01；与本组术后 1周比较,ripo．Ol； 丛，钢圈组应用钢圈栓塞；无水乙醇组予注射无水乙 与钢圈组比较，Po_O1 醇2ml；鱼肝油酸钠组注射鱼肝油酸钠2Tnl。 表2 各组手术前后TBIL水平变化 (omoVL。i±s) 1．2 观察项 目 ① 肝功能指标：分别于栓塞前和 栓塞后 1、2周抽取静脉血测定ALT、TBIL水平 。② 门静脉损伤情况：标本制备和HE染色：栓塞术后2 周处死动物，开腹取出Glisson鞘中组织，4％中性福 尔马林固定，常规石蜡包埋，将组织块作5mm连续 注：各组术前、术后比较均无明显差异 切片，光镜下观察 门静脉损伤情况。判定标准：0 2．2 门静脉损伤情况 无水乙醇组、鱼肝油酸钠组