经尿道等离子前列腺剜除术的护理.pdfVIP

302 JBengbuMedCoil，March2011，Vo1．36，No．3 [文章编号]1000-2200 2011 03-0302-02 · 护 理 学 · 经尿道等离子前列腺剜除术的护理 孔令环 。陈冬梅 。苏桂荣 [摘要]目的：探讨经尿道等离子前列腺剜除术的临床护理。方法：通过对30例老年 良性前列腺增生症患者经尿道等离子前 列腺剜除术的护理，及时做好术前心理护理和术前准备、术后密切观察病情变化、并发症的预防和护理及其健康教育。结果： 3O例患者中，术后出血2例 ，暂时性尿失禁2例，膀胱痉挛2例，其余24例疗效较佳。结论：老年良性前列腺增生症患者经 良 好的围手术期身心护理能提高治疗效果，避免或减少并发症的发生，保证患者早 日康复。 [关键词】前列腺增生病；经尿道等离子前列腺剜除术；护理 [中国图书资料分类法分类号]R697．32 [文献标识码]A 良性前列腺增生症 BPH 是老年男性常见疾 有效的心理疏导，让其了解手术的方式、效果以及介 病，随着社会老龄化的加速发展，其发生率不断增 绍手术成功的案例和主管医生的技术水平，使患者 高L1J。经尿道等离子前列腺剜除术是近年来治疗 有心理准备，消除顾虑，保持情绪稳定，积极配合治 BPH的新方法，具有手术创伤小、痛苦少、术后膀胱 疗及护理。 冲洗时问短、尿路刺激症状轻、术后恢复快、住院时 2．1．2 基础护理 术前适当休息，避免劳累，预防 间短等优点。2009年6月至2010年8月，我科应用 感冒，忌烟酒，宜食含纤维多、易消化的饮食，避免辛 经尿道等离子前列腺剜除术治疗 BPH30例，经围 辣刺激性食物。协助患者做好各种相关检查，向其 手术期精心的护理，效果满意。现将护理体会作一 讲解术后注意事项，做好心理护理，缓解患者紧张焦 报道。 虑的心情，对手术耐受情况做出评估。 2．1．3 术前准备 指导患者练习深呼吸、有效咳嗽 1 临床资料 及肛 门括约肌收缩运动等 。缩肛运动的方法是吸气 行经尿道等离子前列腺剜除术的30例 BPH患 时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。老年人肠蠕动较 者，年龄 64～85岁。术前症状主要有尿急、尿频、夜 慢，易产生大便干结，术前 1天宜进少量半流质饮 尿次数增多、排尿困难。患者术前常规行前列腺 食，术前晚及术晨给予灌肠，预防术后腹胀，防止术 B超检查、肛门指检、前列腺特异性抗原检查，排除 后大便干结、排便用力引起的继发性前列腺出血。 神经源性膀胱和前列腺癌。确诊前列腺 I度增生 术前配血及备血，做好皮肤清洁准备；术前晚对情绪 2例，Ⅱ度增生9例，Ⅲ度增生 19例；合并尿潴留14 紧张不能人睡者，可给予镇静剂，术前晚开始禁食、 例，合并高血压 5例，冠心病4例，糖尿病 6例，肾功 水，完成术前用药。 能不全 2例，脑梗死 1例；切除的前列腺组织重 2。2 朱后护理 50～110g；术后出血2例，暂时性尿失禁2例，膀胱 2．2．1 严密观察生命体征的变化 由于经尿道等 痉挛2例，住院7～l5天，经采取有效措施，均治愈 离子前列腺剜除术较传统手术更加安全，许多原来 出院。余24例疗效较佳。 不能耐受手术的高龄重度BPH患者可行此项治疗， 这些患者合并高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病 2 护理 较多，器官代偿功能和机体调节机能差，术后严密观 2．1 术前护理 察生命体征尤为重要。每小时测血压 1次、脉搏、血 2．1．1 健康指导 向患者介绍 BPH的相关知识， 氧饱和度，待病情稳定后酌情测萤。 让其了解该病的病因、治疗及护理方法，为减少并发 2．2．2 出血的观察与护理 术后出血是经尿道前 症的发生、促进患者康复打下 良好基础。以诚挚的 列腺手术不可避免的，多发生在术后24h，常因术中 态度，耐心解答患者的疑 问，消除患者过度紧张、兴 电凝止血不彻底，术后过早剧烈活动、久坐、用力排 奋、悲伤、焦虑等心理，强调治疗的正面效果，并给予 便等引起。术后膀胱冲洗是为了防止血块的形成， 减少出血，冲洗液变清，即停止冲洗，故术后膀胱冲 洗时间可间接反映术后出血量 】。术后出血预防 [收稿 日期]2010-08-20 [作者单位]蚌埠医学院第二附属医院泌尿外科，安徽 蚌埠 233040 及处理措施：患者术后返回病房妥善固定引流管，保 [作者简介]孑L令环 1974一 ，女，主管护师． 持膀胱冲洗持续通畅；严密观察引流液的颜色及量 蚌埠医学院学报2011年 3月第36卷第3期 303 的变化，冲洗液温度最好控制在 33～35℃，速度一 泻剂，便秘解除，未发生继发性出血。前列腺切除后 般 70～8O滴、／分；冲洗过程中定时挤压引流管，以及 的创面一般需要2—3周后才能被新生的黏膜覆盖， 时引流出