经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎体骨折的护理.pdfVIP

中医正骨2011年2月第23卷第2期 (总 159)·79· 经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎体骨折的护理 蒋 丽 (安徽省中医院，安徽 合肥 230031) 关键词 骨质疏松 椎体骨折 经皮后凸成形 护理 随着人 口老龄化，骨质疏松性椎体骨折已成为严 做好术前各项检查，正确评估病人肝、。肾、心、肺功能， 重影响人们的生活质量的常见病 ，对此 以往多采用非 根据不同病人的病情，制定个体化的护理方案，配合 手术治疗 ，近年来，应用经皮椎体后凸成形术 (PKP) 医生对症处理。 治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，为患者提供 了一 3 术后护理 种 比较理想的治疗方法，它具有创伤小，见效快，预后 3．1 生命体征的监测 术后 12h内进行心电监护， 佳的优点，现已广泛应用于临床。我科近年来应用经 监测呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度，尤其注意血压的 皮椎体后凸成形术治疗30例骨质疏松性胸腰椎压缩 变化，每小时 1次，平稳后 4h1次，因为骨水泥注入 性骨折，取得满意效果，现将护理体会总结如下。 椎体后可使动脉血压一过性下降，可能与 PMMA的 1 临床资料 单体或聚合物吸人血液循环有关 ¨J。本组病例术后 本组30例，男 10例，女 20例。年龄 55～87岁， 生命体征均平稳。术后仰卧和侧卧硬板床 12h以确 平均68岁。有 明显外伤史 24例，无 明显外伤史 6 保骨水泥充分凝 固。 例 。其 中T者 10例，L。者8例，L 者5例，L、L、L 3．2 创口的护理 注意观察手术切 口有无渗血，渗 者2例，T。者 2例，T：、L 者 2例，L、L 者 1例 。x 液情况 。如有渗血或渗液应及时更换敷料，保证穿刺 线片示椎体均有不同程度的楔形变，x线骨密度明显 部位清洁干燥，防止创 口感染。 减低，所有患者病椎部位均有压痛、叩击痛，转变体位 3．3 饮食护理 术后若无恶心、呕吐等麻醉反应，即 时疼痛明显，均经MRI确诊为胸腰椎压缩性骨折(新 可进食 。术后当天吃清淡、高营养、易消化食物，以后 鲜)。30例患者均顺利完成手术，每个椎体手术时间 逐渐吃高蛋 白、高维生素、高钙，如牛奶、蛋类、豆制 20～60min，平均 40min。出血量平均每例 20mL。 品、鱼肉、虾类、新鲜蔬菜和水果等，以增强营养和钙 术中透视未发现骨水泥向椎体后方渗漏、无脊髓及神 的吸收，同时予 以补钙等抗骨质疏松处理。 经根受损的症状和体征。20例患者 3d内稍感切 口 3．4 并发症的观察和护理 疼痛 ，30例患者原有胸腰背疼痛均在术后2d内明显 3．4．1 发热反应 由于骨水泥聚合产物引起的局部炎 缓解 ，术后次 日由卧床转为下地行走，术后 6d内均 症反应 ，术后患者可能有低热、疼痛，常规予以抗生素 步行出院，穿刺点无感染。随访 1～12个月腰背部症 及止血、止痛等药物治疗 ，可缓解症状，预防局部感染。 状稳定无变化 。 3．4．2 骨水泥渗漏 骨水泥渗漏至硬膜外、椎间孑L 2 术前护理 可产生脊髓、神经根压迫症状 ]J。因此密切观察患者 2．1 心理护理 该类患者发病多突然发生 ，情绪波 胸腰部疼痛及双下肢感觉、运动及大小便情况。如出 动较大，焦虑恐惧及紧张心理，护士应主动热情关心 现双下肢麻木、疼痛、活动障碍等及时通知医生采取 病人，安慰病人，消除病人思想顾虑，使其积极配合治 手术减压等措施。预防这一并发症的关键是避免在 疗 ，同时向患者介绍 PKP的治疗方法和效果 ，讲述该 稀簿期