经皮肾镜取石术后常见并发症的原因分析与护理进展.pdfVIP

2011年 3月 护 理 管 理 杂 志 MaT．2011 · 188 · 第 11卷3期 JournalofNursingAdministration V01．11No．3 经皮 肾镜取石术后常见并发症的原因分析与护理进展 杨 贞 摘【要J通过对经皮肾镜取石术后常见并发症，即出血、感染、气胸与胸腔积液、腹腔积液、结肠损伤的原因及护理对策进行综述，为护理人员对经 皮肾镜取石术患者术后进行有针对性的病情观察，加强并发症的防治和护理提供指导。 【关键词】经皮肾镜取石术；并发症；护理 中图分类号：R472．9 文献标识码 ：A 文章编号：1671—315X(2011)o3一O188—02 Causesanalysisandnursingstrategiesofcommoncomplicationsafterpercutaneousnephrolithotomy／YANG Zhen／／JournalofNursingAdminis· tration，一2011，11(3)：188． DepartmentofUrology，People HospitalofGuangxiZhuangAutonomousRegion，Nanning530021，China 【Abstract]Thispapersummaizedthecausesandthenursingstrategiesforthecommoncomplicationsafterpercutaneousnephralithotomy，includinghemor- rhage，infection，pneumothorax，pleuraleffusion，seroperitoneum，coloninjuryandSOOil，SOastoprovideguidanceofrtargetedmonitoring，complicationprevention andnursingafterpercutaneousnephrolithotomy． 【Keywords】percutaneousnephrolithotomy；complication；nursing 经皮肾镜取石术 (PercutaneousNephrolithotomy，PCNL)是指 1．2 护理对策 通过经皮。肾穿刺造瘘 (PercutaneousNephrostomy，PeN)所建立的 PCNL术后肾脏出血特点为突发性出血或活动后出血，伴 通道，经超声引导或x线荧光透视监控，在肾镜直视下借助取石 有患侧肾胀痛和腰痛。发生出血时应立即制动，通过夹闭肾造 或碎石器械达到去除结石，解除梗阻的一种技术和治疗手段。其 瘘管，使血液在肾、输尿管凝固，肾内压力升高，形成压迫性止 创伤小、恢复快、取石成功率高，近年来逐渐成为大多数肾结石治 血 目的，并配合静脉止血药治疗；给予心电监护动态监测血压 疗的首选方法…。但也存在一定的并发症，常见有出血、感染、 波动和脉搏变化情况，出血量大者应警惕休克。根据休克指数 气胸与胸腔积液、腹腔积液和结肠损伤等。PCNL的并发症发生 (ShockIndex，SI)判定休克的轻重_1，是作为病情危重程度的 率高达8％～38％ 。。并发症对患者的影响应引起重视，如处 鉴别指标；立即建立两条静脉通路，迅速给予输液、输血，补充 理不当或处理不及时都可能危及患者的生命。现将PCNL术后 血容量，抗休克处理。反复出血及一次性出血超过800ml以上 常见并发症的原因与护理策略综述如下。 者 ，立即行介入造影和超选择性肾动脉栓塞止血。 1 出血 2 感染 1．1 原因分析 2．1 原因分析 PCNL术 后 肾脏 出血 最 常 见，大 出血 发 生 率 在 PCNL术后全身炎症反应综合征的发生率为9．8％ 1【2]。表