股骨头缺血性坏死相关生物力学研究进展.pdfVIP

· 174· 中国骨伤 2011年2月第24卷第 2期 ChinaJ0rthopTrauma，Feb．2011，Vo1．24，No．2 · 综 述 · 股骨头缺血性坏死相关生物力学研究进展 陈雷雷 ，何伟 1．广州 中医药大学博士研究生，广东 广州 510405；2．广州 中医药大学第一附属医院髋关节 中心 ，广东 广州 510405 【摘要】 股骨头缺血性坏死是一种临床常见的骨科疾病，病情发展迅速，预后较差，是医学界公认的治疗难题。在 股骨头缺血性坏死病程发展及治疗 中，生物力学因素起着重要 的作用。本文对股骨头缺血性坏死症状、影像学、塌陷、 预测塌陷、保髋治疗等方面的相关生物力学国内外研 究现状做一综述。 【关键词】 股骨头坏死； 生物力学； 综述文献 DOI：10．3969~．issn．1003—0034．2011．02．024 Advancesinbiomeehanicalstudiesonosteonecrosisofthefemoralhead CHENLei—lei．HEWei．DepartmentofHip— jointDisease，FirstAffiliatedHospitalQ厂GuangzhouUniversityofTradhionalChineseMedicine，Guangzhou510405， Guangdong，China ABSTRACT 0steonecrosisofthefemoralheadisacommonclinicalorthopedicdisease．Theprogressionofthediseaseis rapidandtheprognosisispoor．Allthemedicalprofessionrecognizeitasoneoftheunresolvedmedicalproblems．Biomechani— calfactorsplayanimportantroleinthecourseofprogressionandtreatmentofosteonecrosisofthefemoralhead．Inthispaper， wereview theliteratureandintroducetheadvancedbiomechanicalstudiesonthesymptoms，image，collapse，collapsepredic- tion，preservingfemoralheadsurgeryofosteonecrosisofthefemoralhead． KEYWORDS Femurheadnecrosis； Biomechanics； Reviewliterature ZhongguoGuShang／ChinaJOrthopTrauma，2011．24 2 ：174—177 www．zggszz．con 股骨头缺血性坏死 0NFH 后的一系列病理改变，将导 征 double—linesign 。在组织形态学上被描述为软骨下区的多 致髋关节的生物力学发生变化，而生物力学的改变则进一步 个相邻的坏死骨小梁被不同坏死期的骨髓组织包裹，并有纤 作用和影响着股骨头缺血坏死后塌陷的发生 、发展 以及转归 。 维血管性骨髓再生带、活跃 的骨形成和改建，使其与下方存活 随着生物力学实验 的发展及有限元模型研究的应用，0NFH 的骨和骨髓组织分隔。再血管化和骨吸收仅 出现在坏死区域 中生物力学因素越来越受到重视 ，本文试对 0NFH领域相关 的边缘部分，因而导致不完全修复。组织反应界面的不完全修 生物力学研究进行综述 。 复是该疾病不能逆转 的关键 ，也是影像诊断的首要条件[5]。组 1 症状与头内稳定 织学上不充分的修复机制，造成一血供丰富的肉芽组织及新 ONFH的临床症状主要表现为髋关节周 围疼痛 ，以腹股 骨形成带，它邻近坏死灶周围的缺血区。存活骨与坏死骨之间 沟和臀部、大腿为主，或 出现膝关节内侧疼痛 ；髋关节活动可 的反应性界面 reactiveinterface 表示 由周 围存活组织向坏死 无明显受限，或仅有内旋时活动受限并疼痛加重 ；抗疼痛步 区中央以修复 已死亡的骨髓与骨小梁的初衷不尽人意 。反应 态 ；一旦股骨头发生塌陷，疼痛以及其他体征将更加明显。多 性界面周 围形成 的新骨 ，筑起 了一个特殊的硬化缘，它支撑着 数患者临床症状并不明显，何伟等Ⅲ认为疼痛 的出现意味着 软骨下骨 ，以防过早 的塌陷，X线片可清晰显示 围绕病灶 的硬 股骨头已经发生了塌陷，或者头内出现局部断裂，存在头内力 化缘。颇具特征 的骨坏死在 X线和 CT片上表现为被典型的 学不稳定现象。塌陷后早期的疼痛相当敏锐，并与负重直接相