经尿道前列腺电切术（TURP）中发生电切综合征（TURS）的处理.pdfVIP

2011年4月第49卷第10期 ·临床探讨 · TURP Tuns 葛春琴 赵永善 李艳玲 张树平 浙江中医药大学附属第二医院麻醉科 ，浙江杭州 310005 [摘要】目的 探讨经尿道前列腺电切综合征 TUNS 的发生原因与治疗措施。方法 回顾性分析 2005年5月～2009年5月 施行经尿道前列腺电切术 TURP 的208例麻醉过程的教训，其中术中发生Tuns共计 14例。 结果 本组病例经积极治疗 后病情得到缓解，未发生严重并发症。结论 Tuns是TURP最严重的并发症 ，术中大量灌洗液吸收是TURS发生的原因。 【关键词】经尿道前列腺电切术 ；电切综合征 【中图分类号】R699．8 【文献标识码】B 【文章编号】1673—9701 2011 10～153—02 Dealing with TURS during the Surgery ofTURP GE Chunqin ZHAO Yongshan 工J Yanling ZHANG Shuping DepartmentofAnesthesiology，TheSecondAffiliatedHospitalofChineseMedicineUniversity inZhejiangProvince，Hangzhou310005， China [AbstractlObjectiveToevaluatethecausesandtreatmentmeasuresof TURPsyndrome Tuns ．MethodsRetrospectivelyanalyzed theaneshtesialessonsof208casestransurethral resectionoftheprostate TURP surgeryperformedfrom May2005toMay2009，and 14 casesofTURS occurred in surgery．Results The disease conditionsofhtisgroup were alleviated and no seriouscomplications0 3一 currd afteractive treatment．Conclusion TURS is the mostserious complication of TURP，and the absorption ofa lotof irrigating fluid duringoperation ishtereason． K【eywordslTransurethratresectionofhteprostate TURP ；TURP syndrome 经尿道前列腺电切术 transurethralresectionoftheprostate， 模糊 、血压增高、心率增快、心律失常，血氧饱和度不同程度下降 TURP 损伤较小，恢复较快，易被患者接受，已成为治疗 良性前列 90％～96％。有2例患者出现寒战，四肢抽搐 ；有 1例患者出现神 腺增生的常规手术”【。尿道前列腺 电切综合征 TuRPsyndrome， 志淡漠，血压下降，心率缓慢。立即面罩加压给氧，地塞米松 10～ Tuns 是TURP术的一种特殊严重的并发症，如处理不及时或不 20mg，速尿 20mg静脉注射，用高渗氯化钠 250mL和 20％甘露醇 恰当，可给患者带来严重后果甚至危及患者生命2[1。2005年 5 250mL静滴。血压下降患者用小剂量肾上腺素50 g，h维持。同 月 ～2009年 5月我院共施行TURP手术 208例 ，其中术中发生 时急查电解质和血常规 ，所有 出现症状 的患者血钠均低于 TURS共计 14例。现将 Tuns病例麻醉及诊治处理总结如下。 125mmol／L，血常规Hb6．3～9．6g，红细胞压积低于26％。根据临 床表现和电解质测定结果确诊TURS后立即告之术者尽快完成 1 资料与方法 手术或终止手术。其中Hb低于7g者输红细胞悬液 2u和血浆 1．1 一般资料 300—400mL 发生Tuns的 14例患者年龄65—86岁 ，平均年龄 72．5岁。 患者均伴有不同程度的高血压、慢性支气管炎等疾病，但术前都 2 结果 控制 良好。合并症中糖尿病 9例 ，高血压 8例 ，慢性支气管炎 6 l3例Tuns患者经上述处理后在手术室临床症状得到缓 例。前列腺肥大 I一Ⅲ度，患者ASA评级为 Ⅱ级。 解，生命体征稳定后安返病房；1例 86岁患者因持续低血压用升 1．2 麻醉方法 压药维持，自诉无不适后回ICU继续监护治疗。术后48h回访全 术前常规禁饮禁食，入室后开通外周静脉静滴复方氯化钠。 部患者无后遗症，电解质基本正常