中青年冠脉严重狭窄分布特点与风险因子的相关性.pdfVIP

中国病理生理杂志 ChineseJournalofPathophysiology 2013，29(10)：1850-1853 [文章编号] 1000-4718(2013)10-1850-04 中青年冠脉严重狭窄分布特点与风险因子的相关性 胡鸣颖 ， 施育平 ， 徐 耕 (浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310009；鄞州人民医院，浙江 宁波 315400) [摘 要] 目的：对中青年人群冠脉严重狭窄的风险因子进行评价，并进一步探讨各风险因子与病变分布特 点的相关性。方法：选择行冠状动脉造影年龄 ≤6O岁患者350例，根据造影结果，分为冠脉严重狭窄组 (大于管腔 70％)和非严重狭窄组(包括正常者)，进一步将冠脉严重狭窄组按照病变分布划分为累及左主干 (LMA)或左前降 支(LAD)近或中段组和病变在其它部位组。询问患者病史，化验临床指标，并进行统计学分析。结果：比较冠脉 严重狭窄组和非严重狭窄组可见：男性比例大 (P0．01)，吸烟人数多(P0．01)，甘油三酯 (TG)、载脂蛋白B (Apo．B)和同型半胱氨酸(Hcy)升高(P0．05或P0．01)，而载脂蛋 白A1(Apo-A1)降低 (P0．01)。进一步将 上述2组从性别角度分析，发现男性和女性组的严重冠脉狭窄者均出现Apo—B和Hcy显著升高；在男性中，冠脉严 重狭窄组的糖尿病患病率较高(P0．05)，空腹血糖偏高 (P0．05)；而在女性中，冠脉严重狭窄组的TG明显升高 (P0．05)。Logistic逐步回归分析表明，男性 (OR=2．798，95％CI：1．520—5．152，P0．01)、吸烟 (OR=3．570， 95％CI：2．125—5．996，P0．01)、Hcy(OR=1．079，95％ CI：1．028—1．133，P0．01)和Apo-B(OR=2．883，95％ CI：1．427～5．825，P0．01)升高是冠脉严重狭窄的独立危险因素。冠脉严重狭窄位置最常见在 LMA或LAD近 中段 ，Hcy升高是发生在该常见部位病变的独立预测因子 (OR=0．911，95％ CI：0．831～0．998，P0．05)。结论： 男性、吸烟、Hey水平升高和Apo—B增加是早发冠脉严重狭窄的4个独立危险因子。Hcy水平升高还进一步预示 冠脉病变的分布特征。 [关键词】 冠状动脉狭窄；风险因子；病变分布；同型半胱氨酸 [中图分类号] 11541．4 [文献标志码] A doi：10．3969／j．issn．1000-4718．2013．10．022 Relationbetweenseverecoronarystenosislesiondistributionandriskfac． torsinyoungandmiddle-agedadults HU Ming—ying ，SHIYu—ping ，XU Geng (SecondAffiliatedHospital，ZhejiangUnivemitySchoolofMedicine，Hangzhou310009，China；YinzhouPeoplesHospi· tal，Ningbo315400，China．E—mail：xugeng@21cn．corn) [ABSTRACT] AIM：Toevaluatetheclassicalandnovelriskfactorsinyoungandmiddle-agedpatientswithcoro— naryanerydisease(CAD)，andtoanalyzetherelationbetweencoronaryriskfactorsandcoronarylesiondistribution． METHODS：A groupofonehundredandeighty—ninepatients，agednotmorethan60yearswithseverecoronarystenosis oncoronaryangiography．nadtheothergroupofage—matchedonehundrednadsixty—one