重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子联合抗生素治疗腹腔感染.pdfVIP

中国病理生理杂志 ChineseJournalofPathophysiolog~ 2009，25(4)：789—791 · 789 · [文章编号] 1000—4718(2009)04—0789—03 重组人粒细胞 巨噬细胞集落刺激 因子 联合抗生素治疗腹腔感染 曾丽萍 ， 何 清 ， 包蕴文 ， 孙 健 ， 叶 华 ， 吴 畏 ， 王 捷 (中山大学附属第二医院 SICU，检验科，。胆肝外科，急诊科，广东 广州510120) [摘 要] 目的：探讨在抗生素的基础上应用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 (rhGM—CSF)对大鼠腹 腔感染预后的影响。方法：68只雄性Wistar大鼠随机分为：rhGM—CSF+头孢呋辛／甲硝唑组 (A组)26只、头孢 呋辛／甲硝唑组 (B组)27只、生理盐水组 (C组)15只。盲肠结扎穿刺法 (cecalligationandpuncture，CLP)制造腹腔 感染的模型。术后观察体重、摄食量的变化 ，检测血白细胞计数以及骨髓像 ，分析术后5d生存率。结果：与B、C 两组比较，A组大鼠术后平均体重降幅较小，摄食量恢复明显，血 白细胞计数升高，骨髓像增生极度活跃，术后5d 生存率为61．5％，显著高于B组和C组。结论：rhGM—CSF与头孢呋辛／甲硝唑联合应用可提高盲肠穿孔致腹腔 感染大鼠的短期生存率，改善其行为活动。 [关键词] 腹腔感染；存活率分析；粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 ，重组 [KEYWORDS] Intra—abdominalinfection；Survivalanalysis；Granulocytemacrophagecolony—stimulatingfac— tors，recombinant [中图分类号] R656．4 1 [文献标识码] A 在外科领域中尽管外科技术、围手术期处理及抗生素应 与甲硝唑，用法及用量同A组；③c组 15只，给予生理盐水 用等方面都发生了巨大变化，但 防治术后腹腔感染仍然是一 Q2mL于术前 30min及术后2d皮下注射，每天 1次，连续 3d。 个难题。近年来重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 (re— 2．2 动物模型 所有大鼠术前4h禁食，不禁水。盲肠结扎 combinanthumangranuloeyte——macrophagecolony——stimulating 穿刺法 (cecalligationandpuncture，CLP)制造腹腔感染的模 factor，rhGM—CSF)在免疫调节方面的研究受到了关注。有 型 J。术毕后即肌注 20mg／kg曲马多镇痛 ，并予皮下注射 学者尝试将 rhGM—CSF用于治疗非粒细胞减少性的外科术 1mL生理盐水补充术中液体的丢失。手术结束后正常饮食、 后感染，但疗效报道不一 。本文在使用抗生素的基础上 分笼饲养。 应用rhGM—CSF，探讨其对腹腔感染的治疗作用。 2．3 观察指标 ①术后一般情况 ：毛发、精神状态、行为活 动。②体重变化：手术当天及术后连续 5d内记录每天的体 材 料 和 方 法 重(上午8时及晚上8时各测量 1次，取2次的平均值)。③ 1 材料 摄食量：术后5d内称量每 日摄取的固体饲料量。④外周血 1．1 动物 SPF级雄性Wistar大鼠68只，体重220—250g， 白细胞数：于术后第 1、3、5d晨以剪尾取血法收集外周血0．5 鼠龄7—8周 (南方医科大学实验动物中心)。 mL检测白细胞计数。⑤骨髓像 ：术后第5d取大鼠的股骨骨 1．2 药物 注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 髓 ，涂片，瑞氏一吉姆萨染色，镜下观察骨髓增生程度。⑥5d (100 瓶)(广州拜迪生物医药有限公司)，头孢呋辛注射 生存率：术后第5d用颈椎脱臼处死仍然存活的大鼠，对各组 粉针(商品名：丽扶欣 ，0．75g／瓶，丽珠集团丽珠制药厂)，甲 大鼠进行5d生存分析。 硝唑注射液(0．5g／瓶，德阳华康药业有 限公司)和曲马多注 3 统计学处