HPG注射隆乳术：又一次失败的尝试.pdfVIP

HPG HPG 摘要 目的： HHPPGG注射隆乳术后慢性迁延性感染是一种对乳腺组织损害严重的并发症，缺乏处理的成熟经验。 HPG HPG HPG HPG 本文探讨处理 HHPPGG 注射隆乳术后慢性严重感染的最佳途径，提高处理的效率。方法：126 例 HHPPGG隆乳术后慢性 感染病人，结合腔镜、多次手术取出材料、大面积彻底刮去残腔、灌洗清除感染坏死成分，连续多日药物创面区 域冲洗，负压引流等手段，彻底控制感染与炎症。结果：126 例病人治疗 1-3 周，乳腺及胸腹壁内感染得到控制， 全部清除残腔及坏死组织，感染炎症愈合，乳房及胸腹壁无缺损。结论：对隆乳术后慢性迁延性感染，手术加有 效的药物控制，能在短期内有效消除感染，保持结构完整。 关键词：聚丙烯胺水凝胶； 注射隆乳术； 慢性感染 KeyWords HPG KeyWords HPG KKeeyyWWoorrddss HHPPGG Augmentation mammaplasty Chronic infection 乳房发育不良或因某种后天的因素致使乳腺萎缩或乳房体积缩小都会严重影响女性形体美[ 1 ]， 给女性带 来自卑的心理。由于需要增加乳房的组织量,因而手术在技术上比巨乳缩小手术更加复杂。一个世纪来，为了追 求隆乳术后乳房的自然逼真且置入材料又对人体无毒害,众多的整形外科医生及相关科学家对置入材料进行了不 断的探索和研究,并将之应用于人体。有探索就有失败,不可避免地有众多的女性为此负出了惨痛的代价,所以并发 症的治疗和预防就显得尤为重要。1945年波森(Borson)、1956年巴姆斯(Bames),1958年康维(Conway)、史密斯(Smith) 均用真皮脂肪或脂肪筋膜组织为平胸或过小乳房行游离移植技术,因其移植物部分被吸收,部分纤维性变、液化、 硬结等并发症的出现,未能广泛应用。早在1899年由Gerzuni提出皮下注射液体石蜡隆鼻和隆乳。然而直到20世纪 30年代才开始广泛利用凡士林进行软组织增大,随诊证实6~8年出现肉芽肿。1959年,首次在美国注射液体硅胶,注 射部位最短时间2周、最长时间2年,均发生硬块、红肿、疼痛等炎症反应,甚至出现化脓、溃疡、瘤样肉芽肿。因 此,此法自然被淘汰[1-10]。上述历史证明,此前医学尚未有一种简便、有效、安全、持久、微创,并受到广大求美 者接受的注射隆乳材料和技术。 20年前，聚丙烯酰胺水凝胶由于其采用注射填充、创伤小、痛苦轻而曾被许多求美者所接受，曾经在欧洲、 加拿大、美国、新西兰、澳大利亚、南美洲及亚洲等30多个国家[3-10]临床使用。而在乌克兰、俄罗斯、中国、 伊朗等国家则作为隆乳的填充材料广泛使用，人数达到接近30万[1]。起初PAAHG水凝胶（Polyacrylamide hydrogel） is nonresorbable sterile watery gel consisting ofapproximately 2.5% cross-linked polyacrylamide and nonpyrogenic water.1–4被认为相容性好,无毒,无生物降解 [14-17]，对乳房组织有很好的耐受性,无严重的纤维化, 无疼痛和包囊挛缩,其安全性是肯定的。随着诸多问题的出现，目前在中国大陆众多的女性为此负出了惨痛的代 价，临床上已禁止使用，但以前遗留的并发症问题仍在临床多见。大多有不同程度的局部反应及毒副作用，欲将 填充材料取出时很难取净，并可造成较严重的不良反应[。近10年，许多PAHG注射隆乳术后容易出现了硬块或硬 结、胸大肌炎、PAHG 移位、双侧乳房不对称、橡皮泥样改变、疼痛、感染、乳房破溃、渗漏、哺乳期乳腺等 多种并发症，其中以术后并发感染最为严重。感染约占6%[1]。而由于在处理初期并发症时，不恰当的操作，导 致新的组织损伤、出血、感染、组织反应、PAHG 扩散；还有在处理乳房大小不对称时，对小的一侧补充注入 PAHG；在硬结内加压注入生理盐水，使硬结包膜破裂，按摩挤压，使硬结消退的做法应当避免。如不能正确处 理,可导致脓毒血症或乳房切除的严重后果。所以建立规范的处理方法对避免医源性因素造成的并发症有指导意 义。 聚丙烯胺胺水凝胶 (Hydrophilic polyacrylam