IL-28B基因多态性与肝移植术后乙肝复发以及肝脏功能恢复的相关性研究.pdfVIP

第五届中国病毒性肝炎与艾滋病实验室诊断与临床高峰论坛 HCV 的自发清除和干扰素（IFN ）抗 HCV 治疗 对象与方法 反应高度相关[1-3]，其中位于 IL-28B 基因上游的 一、对象 单核苷酸多态性位点（ SNP ）r、 纳入2000 至2011 年间在华西医院接受肝移 r、rs8099917 与治疗应答相关性最强。 植手术的肝移植受者 260 例，所有的受者都接受 近期也有相应研究表明 IL28B 与 HBV 的治疗应 以钙调磷酸酶抑制剂为主的免疫抑制方案（他克 [4-5] 答性相关 。 莫司＋MMF ＋激素），激素将在移植后的 3-6 肝移植是目前治疗乙肝相关性终末期肝病 个月时停止使用，所有的受者都处于稳定期，未 的惟一有效手段，然而目前移植后乙肝的复发率 发生急排或者慢排。研究排除了感染 HCV 的受 仍然很高，使预防肝移植后乙肝复发成为影响乙 者。所有的 260 例受者根据术前是否感染乙肝分 肝相关性肝病肝移植术后长期生存率的一个重 为乙肝相关性肝移植（178 例）以及非乙肝相关 要方面。然而在临床研究中发现，在使用相同治 性肝移植（82 例）。为防止乙肝复发，乙肝相 疗方案的情况下，部分患者更易出现乙肝病毒的 关性肝移植受者移植术后接受低剂量的乙肝免 复发.本研究拟对位于 IL-28B 基因上游的 3 个关 疫球蛋白（HBIG ）以及拉米夫定（LAM 100 键 SNPs 位点 r、r、rs8099917 mg/d ）治疗。移植后的肝移植受者如出现乙肝表 进行检测，探讨其与肝移植患者移植后乙肝复发 面抗原阳性或者血清中 HBV DNA 升高（＞ 以及肝功能恢复的关系，分析其作为乙肝相关肝 2 IU/mL ） 则判定为乙肝复发。在乙肝相 2 ×10 移植治疗疗效预测指标的可行性。 关性肝移植受者中，有 21 例发生乙肝复发，其 余均未发生乙肝复发。两组患者的基线特点见表 1，该研究得到四川大学华西医院的批准。 表 1 乙肝复发组以及未发生乙肝复发组肝移植受者的基础资料 项目 HBV 复发（n ＝21 ） HBV 未复发（n ＝157） P 值 年龄（yr ） 52 （45-63 ） 49 （39-64 ） 0.38 性别（M ：F ） 17/4 127/30 0.75 移植时间（mo ） 38 （23-59 ） 35 （23-57 ） 0.26 他克莫司（ng/mL ） 3.8 ±1.6 4.7±1.9 0.39 LAM （年） 2.1 ±1.3 2.5±1.9