低管电压腹部CT扫描对图像质量及辐射剂量影响的实验研究.pdfVIP

Phantom 随着多排螺旋CT （MDCT ）的问世及其技术的进步，其在临床上已经得到了广泛的开展和应用，但 与此同时，它所带来的辐射剂量和危害也大幅增加。如何降低病人CT检查中所接受的辐射剂量现已成为 业界关注的重点[1] 。目前，CT低剂量扫描技术的研究主要集中在降低管电流，虽然国内有少数关于低管 电压研究的报道[2] ，但都集中于高对比度部位的研究，如肺部、CT血管造影等，而对于低对比部位， 如腹部，有关低管电压低剂量CT扫描的研究国内罕见报道。本文以Catphan500体模模拟腹部低对比的特 点，通过分析80kV低管电压对图像质量及辐射剂量的影响，旨在探讨低管电压低剂量腹部CT扫描的可行 性及其价值。 1.材料与方法 1.1 Catphan500体模 选用国际公认的Catphan 500型CT质量评价检测体模。该体模由一个外径30cm 的圆筒和并排填充在圆 筒内的4个模块构成，可以用来模拟标准腹部对X线的吸收[3, 4] 。其中CTP5 15低对比模块直径20cm ，厚 4.0cm ，由许多不同大小和不同对比度的圆柱体组成。圆柱体的对比度分为0.3%、0.5%和1.0%三种，即与 周围本底的密度分别相差3HU 、5HU和10HU ，每种对比度的圆柱体直径分别为2 ，3 ，4 ，5，6 ，7 ，8， 9，15mm ，见图1。在本研究中我们仅选用直径15mm ，对比度为1.0% 的圆柱体进行分析。每次扫描，体 模均置于CT扫描机架的中心位置。 1.2 CT扫描方案及辐射剂量数据的获取 采用16排螺旋CT(LightSpeed ，GE)按照腹部扫描模式对体模进行扫描。扫描参数设置如下：准直:16 ×1.25mm ；旋转时间：0.75s；层厚：5.0mm ；层间距：5.0mm ；螺距：0.659 ；扫描视野：50mm ；矩阵： 5 12 ×5 12 。分别按照80kV低管电压、150-650mAs及120kV标准管电压、150-650mAs依次对体模进行扫 描，每种方案重复扫描三次。 系统依据所设置的扫描参数将 自动计算出辐射剂量估计值－容积CT剂量指数(CTDIvol) ，记录每种扫 描方案的CTDIvol值。 1.3 图像质量评价 1.3.1 客观评价：计算图像对比躁声比(contrast-to-noise ratio，CNR) 。 CNR=(ROIm-ROIb)/SD ，其中ROIm为直径15mm ，对比度为1.0% 的圆柱体的CT值，ROIb为周围本底 CT值，而SD(standard deviation) ，即图像噪声，为本底CT值标准差。分别对每种扫描方案所得三幅图像 的ROIm 、ROIb及SD进行测量，每次测量重复三次，且每次测量感兴趣区面积固定为100mm2 ，最终所得 CNR值为取其平均值。 1.3.2主观评价：对图像低对比可探测能力(low-contrast detectability ， LCD)评分。由两名有经验的放射科医师在不知扫描条件的情况下分别对80kV 、150-650mA s及 120kV 、300mAs条件下所得圆柱体图像的LCD进行评价。采用3分制等级评分法：圆柱体清晰可见评为3 分；圆柱体显示比较清晰评为2分；圆柱体显示模糊不清评为1分。两名医师一共予以36幅图像( 12组扫描 方案，每组3幅)评分。每组扫描方案的最终LCD评分为取其平均值。评分均在Workstation4.2工作站统一 完成，评分时间不受限，图像的窗宽、窗位可以自由调节。 1.4 统计学处理 采用成组t检验比较80kV及120kV之间图像噪声、CNR及CTDIvol 的差异； 采用直线相关分析CNR与CTDIvol之间的相关性；80kV 、150-650mAs与120kV 、300mAs 之间的LCD评 分差异用Wilcoxon秩和检验进行比较；而两名观察者间的观察一致性采用Kappa检验进行评价，к值0.60认 356 · · 为一致性好。所有统计学处理均采用SPSS15.0软件进行统计，所得结果P0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 辐射剂量结果 各组扫描方案的辐射剂量结果见表1。管电流相同时，80kV所致辐射剂量约 是120kV 的32% 。120kV 、300mAs时的辐射剂量为20.39mGy ，与之相比，80kV 、150-650mAs的辐射 剂量分别为其的16%-68% 。 2.2 图像质量结果 各组扫描方案的图像噪声、CNR及