局麻下经电视胸腔镜与小切口开胸胸膜肺活检20例.pdfVIP

( ) Jou rnal of Zhengzhou U n iversity M edical Science s 　J an. 　2005　Vo l. 4 1　No. 1 1·65 · 性分离 ;粘连面积大 、不易分离时则转为全麻手术 。根据 CT 局麻下经电视胸腔镜和小切 口开 片所示部位 ,用内镜器械探寻 ,并借助手指触摸以确定肿物 位置 ,用内镜肺钳提起肿物附近肺组织 ,将内镜缝合切开器 胸胸膜肺活检 20例 插入肿物周围肺组织 ,行肿物切除 。检查肺切缘 ,确定无活 动出血后 ,在胸腔镜引导下放置胸腔引流管 。最后嘱患者咳 1) 1) 1) 1) 2) 嗽或经面罩加压给气 ,使肺逐渐膨胀 。手术过程中 ,氧饱和 宋言峥 　王　萍 　吴云舒 　唐志德 　李　简 度较低时 ,停止手术操作 ,嘱患者咳嗽或面罩加压给氧 ,待氧 ) ) 1 河南省胸科医院胸外科 郑州 450003　2 北京大学第一 饱和度回升后再继续操作 。 医院胸外科 北京 100034 1. 2. 2 　小切口开胸组 :常规准备同胸腔镜组 。取健侧卧位 , 病变部位皮肤常规消毒铺巾,利多卡因注射至肋骨骨膜及周 　　关键词 　胸膜肺活检术 ; 电视胸腔镜 ;小切口 围进行浸润麻醉 。取 3 cm 左右的切 口,依次切开皮肤 、皮下 组织后 ,用手触摸肋骨走向 ,顺肋骨方向切开胸壁肌肉直至 　　临床上某些肺部和胸膜疾病需开胸活检方可明确诊断 , 肋骨骨膜外 ,尽量充分显露肋骨 ;在肋骨周围再次浸润麻醉 , ( ) 但因气管插管下麻醉 全麻 为有创操作 , 需使用肌松药物 切开骨膜 ,用肋骨骨膜剥离子剥离骨膜约 2 cm ,剪断肋骨约 加深麻醉 ,危险性和操作难度增大 ,且费用昂贵 。2002 年 2 2 cm 。病变的胸膜位于剪断的肋骨下面 ,用手触摸时 ,感觉 ( 月至 2003年 3月 ,作者采用局麻下经电视胸腔镜 videoa s 组织较硬 ,有时颜色发暗 ,正常该部位组织软 ,且颜色红润 。 ) sisted thoraco scop e, VA TS 和小切 口开胸技术行胸膜肺活检 确定病变部位后 ,再次对所准备切除的病变胸膜进行浸润麻 术 ,效果较好 ,报道如下 。 醉 , 同时可试抽 ,观察有无液体或气体抽出 ,并向胸腔内注入 1　临床资料