《理瀹骈文》“腰痛”证治探析.pdfVIP

文 献 研 究 关键词 理瀹骈文 腰痛 中医病机 分型论治 瀹骈文))一腰痛一证治探析 中图分类号 R274．340．5 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2013)06—0056—02 一广州市新市医院，广东广州 一0 0一 《理瀹骈文》又名 《外治医 用滋阴益气剂，以防风燥之剂伤阴耗气；其三，巧用 理 学》，清代名医吴师机于 1864年 配伍禁忌 ，如半夏 、白及 、白蔹反乌头 ，但在诸多方 所著 ，是我 国第一部外治疗法专 中均可出现此类配伍 ；其四，善用多种治疗方法 ，如 著 ．吴氏也在 医学史上被称为 熨法 、灸法 、贴敷 、糁法 、点法 、吹法 、扎腰法等 ，其 吴 “外治之宗”。《理瀹骈文》无章节 中．多种方法至今应用甚广 ，效果甚佳。 名 卷 目之分 ，全文用骈体文形式论 3 分型论治 波 述临床常见病 ，其 中，对于 中医 3．1 寒湿腰痛 吴 氏注重散寒除湿 ，温通经络 。其 廖 外治 “腰痛”的论述尤为详细 ，有 中，典型 的方剂有逐痹汤 (川乌 、附子 、羌活 、细辛 、 荣 鑫 其系统 的理 、法 、方 、药整套理 JIl芎 、肉桂 、川椒 ；还可用草乌 、白附子 、南星 、肉桂 、 论。 白芷 、干姜 )熨患处治疗风寒湿脊痛 ；内府绀珠膏 杨 红 1 病因病机 (当归、木鳖仁 、知母 、细辛、白芷 、巴仁 、五倍子 、山 垡 腰痛是指腰部感受外邪 ，或 慈菇 、红牙大戟 、续断、续随子 、槐枝 、柳枝 、桑枝 、芙 因外伤 ，或因肾虚而引起的气血 蓉叶、乳香 、没药 、血竭 、雄黄 、轻粉 、麝香 、阿魏 、松 运行失调 ，脉络绌急，腰府失养 香 、麻油)治疗 “风寒湿痹 ……腰痛 ……腿痛”；百发 所致的以腰部一侧或两侧疼痛 神针 (生附子 、川I乌 、草乌 、大 贝母 、乳香 、没药 、血 为主要症状的一类病证… 关于 竭 、檀香 、降香 、麝香 、母丁香 、艾绒)灸治漏肩风、鹤 腰痛 的病 因病机吴 氏在其著作 膝风、寒湿气 、腰痛等 ；芥子酒 (白芥子、白酒)敷腰 《理瀹骈文》中没有专 门论述，但 部治疗腰脊胀痛 ；乌头丸(附子尖 、乌头尖 、南星 、朱 根据其治疗腰痛有 明确条文记 砂 、雄黄 、丁香 、干姜 、樟脑 、冰片、麝香 、姜汁 ，或加 载的多达数十方剂来分析 ．可归 吴茱萸 、肉桂)治疗老人腰痛 ；太乙保定膏(羌活 、独 纳为 3条。(1)外邪侵袭 ：其外邪 活 、草乌 、JIl乌 、僵蚕 、麻黄 、桂枝 、当归 、乌药 、防风 、 以寒邪为首 ，寒为阴邪 ，寒性凝滞 ，其性收引，寒邪 荆芥 、高 良姜 、海风藤 、闹羊花)贴患处治疗风寒湿 易伤阳气 。导致阳虚，故吴 氏治疗腰痛多以祛寒温 气 、筋骨疼痛 、腰痛 、跌打损伤 ；金仙膏 (开郁消积 阳为主 ，药多选用大温大热之药 ，如草乌 、川I乌 、附 膏)贴患处治疗腰疼 ；天麻半夏散 (天麻 、半夏 、细 子 、桂枝 、肉桂 、JIl椒 、细辛等 ；但对湿热致腰痛 ．所 辛)熨腰部治疗腰痛无力 ；肉桂 白术散 (白术 、肉桂) 述甚少 ，仅从 “翠衣散”中寥寥数语来论述。(2)气滞 糁金仙膏贴痛处 ，再用羌活 、防风 、杜仲 、破故纸 、牛 血瘀 ：吴 氏所论腰痛 ，以外伤跌打者居多，外伤跌 膝 、续断、木瓜 、萆薜 、香 附、当归、延胡索 、红花 、半 扑，伤及腰骨 ，气滞血瘀 ，不通则痛 ，故气