手术支持中心的药事管理模式.pdfVIP

大会论文 护理人员5人。 1．2背景知识 整个手术室使用的药品中包括手术医师使用药品、麻醉医师使用药品和公共使用药品，在医疗 过程中，由于医疗收费项目的特殊性及物价部门规定的收费方式，药品中既有能与收费项目建立一 一对应关系的，即可单独收费的药品，如地塞米松、丙泊酚等；也有包含于某一治疗费中的药品， 即可对应于使用病人的不可单独收费的药品，如碘伏、酒精等；另有不可对应于病人的药品，如冲 洗器械的纯化水、甲醛、戊二醛等即归属于公用部分的药品。 而可单独收费的药品中包含：在使用前根据手术已确定肯定使用的药品，如全麻病人使用的琥 珀胆碱、利多卡因胶等，必备用于插管操作；在使用中根据临床实际添加的，如多巴胺、尼卡地平、 血凝酶等，需视病人血压和出血量情况而定；在使用中根据临床实际可能使用或可能不使用的，如 全麻病人麻醉前准备的新斯的明、氟马西尼等，应视全麻病人术后苏醒情况而定：收费时必须根据 使用量拆分的，如七氟烷、异氟烷等，不可按整瓶包装收费。而应根据实际使用时间折算而定。 2具体运行模式 2．1工作内容 中心根据库房现有条件，将药品按药理、剂型进行分类，依照整齐、合理、方便的原则，将药 品定位放置，明确标识。 中心按麻醉方法和手术名称打包发放所用药品，打包发放即“根据手术类型和医师使用习惯， 确定相应所需的药品种类和数量(类似协定处方形式)，据此发放”。其工作流程见图1所示。 通过上述流程改造，手术药品在择期手术术前已备好随时取用，急诊手术一旦通知即准备就绪， 大大缩减了医护人员手术准备时间和病人等待时间，这也是我院深化“医院管理年”活动，将卫生 部“将时间还给护士，将护士还给病人”的规定落到实处的一项具体举措。 ·93· 第三届全国医院药剂科建设与管理学术研讨会 择期手术： (f-j、急诊手术术前) 中心根据手术安排表 急诊手术：手术 提前准备手术、麻醉药 护理组及时通知 品 中心 术后，麻醉医师、巡回护士填写《药品使用通知单》“剩余”项目，将 已用精麻药品空安瓿、剩余药品及使用通知单一并交至中心。 上 l中心当面核对、验收、签字 多余药品回放货l 架，空安瓿回收 I 上 中心根据实际使用情况记账、复核 图1手术支持中心药品发放工作流程 theworkflowof administrationofthecentral service Fig．1 drug surgery department 2．2特殊药品管理 手术中使用的麻醉和精神药品在整个医院使用数量和金额占比均占据了半壁江山，如何用好、 管好精麻药品，如何在医院内部领取精麻药品、使用环节规范化管理也是一项值得研究的课题∞1。 在药品管理中涉及领取、发放、审核处方、回收、计费等环节，均由中心人员承担，所以中心 人员必须掌握熟悉《处方管理办法》、《麻醉药品、精神药品管理条例》等相关文件，严格按照相关 制度要求进行管理。 在我院麻醉科、手术护理组大力支持和配合下，手术期间使用的精麻药品使用情况能及时准确 ·94· 大会论文 地登记，便于统一管理。按照有关文件要求，精麻药品专用登记表如表l所示： 表l南通市第一人民医院手术精