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第八届全国立体定向和功能性神经外科学术会议论文汇编 修复学治疗。10天后，双侧踝背屈由1级增加为2级，右侧拇趾背伸由0级增加为1级，双侧踝遮屈由0级 增加为1级。病例二男孩，8岁，出生即发现腰骶部正中异常包块。诊断为先天性腰骶椎脊髓脊膜膨出并 先天性脑积水。当天即在全麻下行腰骶椎脊髓脊膜膨出修补术+侧脑室一腹腔分流术。2007年5月行联 合方案治疗。术后15天出院，左踝关节可轻微屈曲运动。2009年1月信件随访，躯干和站立姿势控制改 善。病例三女孩，5岁5个月，出生时发现腰骶部正中直径约3cm异常包块。诊断为先天性腰骶椎脊髓脊 膜膨出。3个月时行头颅MRI检查示脑积水。即在全麻下行“腰骶椎脊髓脊膜膨出修补术+右侧脑室一腹 腔分流术”。2007年11月，接受联合方案治疗。术后24天出院，感觉平面下移，双下肢出现泌汗功能改善， 国际神经修复学会脊髓功能量表由24增至25分。一结论：脊髓拴系松解联合细胞神经修复学干预方案为脊 髓拴系症治疗提供了新方向，但是否优于单一的拴系松解，有待临床随机对照研究。 神经修复学 黄红云陈琳 北京市虹天济神经科学研究院 北京康复中心神经外科泰山医学院神经科学研究所 一、概念和定义 经科学亚学科，目的是促使各类神经退变疾病和损害的神经功能重建和恢复。按照研究对象分为周围神经 修复学和中枢神经修复学；按照研究领域分为基础神经修复学和临床神经修复学。 二、学科形成过程及与相关交叉学科关系 神经修复的探索研究已有百年历史，近年来神经科学飞速发展，在神经科学各基础学科、神经内科、神经 外科、骨科、神经康复科、儿科、理疗科、神经移植科、高压氧科、眼科、泌尿外科、疼痛科、中医学、精神科等学 科内，有大量科研工作者和临床医师从事神经修复研究，使这一领域研究不断创新并取得突破性成果，逐步 形成神经修复自身特有的研究领域和崭新的知识体系，从概念上发展成为神经修复学这一重要独立学科。 随着这一学科发展，它的概念定义、内涵和外延将会更趋完善。在神经修复学作为独立学科形成前，由于缺 乏平台，与之交叉各学科中从事神经修复研究者大多都在本学科内交流，不同交叉学科的学者之间很难对神 经修复相关问题进行大规模直接交流；神经修复学作为独立学科后，能与上述交叉学科形成更直接和广泛联 系，也将为这些交叉学科搭建平台，成为它们之间神经修复学学术交流的纽带和桥梁，从而能进一步推动神 经修复学研究和治疗更快发展。 三、学科命名和内涵 ’ 文献中神经修复学有数个与其相关或类似概念与命名，但都未作为一个独立学科去定义和规范。 1．修复神经病学(restorative 都归类为修复神经病学。它常被作为神经病学的一个分支而隶属于神经病学范畴。 2．修复神经外科(restorative 和创伤性中枢神经系统疾病所造成神经功能丧失的神经科学前沿学科，虽然分子生物学和生物技术有很大 发展，但更强调移植的神经修复作用。Thompson等则将基因治疗、神经营养因子和细胞移植作为修复神经 外科的主要干预手段。吴承远等将采用神经外科原理和方法进行细胞或生物工程组织、器官移植，重建组织 替代修复丧失的功能以及神经干细胞等移植治疗神经系统疾病技术归类为修复神经外科。Taira等则将硬 通过血管内移植转基因细胞或神经干细胞以及将组织工程材料移植也归类为修复神经外科；因此修复神经 219 第八届全国立体定向和功能性神经外科学术会议论文汇编 复神经病学和修复神经外科的重要干预手段。 3．神经修复外科(neurorestorative 改变神经功能的干预措施。 4．功能神经外科(functional 性以及疼痛等疾病的方法归类为功能神经外科。 5．修复神经科学(restorative 由上述不同提法可以看出，不论是称谓修复神经病学、修复神经外科、神经修复外科、功能神经外科，还 是修复神经科学，人们更多的是将其作为神经科学或神经内、外科I临床学科的一种方法、一个方面、一个分 支，而不是作为一个独立学科来探讨和规范；从概念定义、研究范围到干预措施或治疗方法上都缺乏独立学 科的系统论述。 四、学科研究范围和方法 作为一门独立学科，神经修复学研究范围包括：