从《内经》探析女性各年龄阶段的体质特点.pdfVIP

第十次全国中医体质学术年会 DISHICIQUANGUOZHONGYITIZHIXUESHUNIANHUI 规律为基础。《素问·上古天真论》中说：“肾者，主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能泻。”肾气 的盛衰与其它脏腑功能活动密切相关。本篇记载了人体生、长、老的生理过程，其中女子以 7 岁为一年龄 段，7～14 岁为生长发育期，21～28 岁为壮盛期，35～49 岁为衰退期。 1.3 小、少、壮、老：《灵枢·卫气失常》曰：“人年五十已上为老，二十已上为壮，十八已上为少，六 岁已上为小。”认为50 岁以上为老年阶段，20～50 岁为青壮年阶段，18 岁以下至6 岁以上属少年阶段。这 一年龄段的划分没有对20～50 岁年龄再细分，相对于《内经》其它的划分方法较为简明概括，规律性强， 更加符合生命过程的实际。《内经》认为宇宙中的一切事物都在发展变化之中，变化的过程就是生、长、壮、 老、已，这是一切生命必须遵守的规律，人的生命也不例外。所以把人的生命阶段划分为小、少、壮、老 四个时期，与现代的年龄分期较为一致。 1.4 早衰有期：《素问·阴阳应象大论》曰：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目 不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”这与《灵枢·天年》篇以十岁划定 人生阶梯的情况是一致的，说明40 岁是人生的转折点，是由壮年过渡到老年的衰退时期，40 岁后机体生理 功能出现衰减，开始显露苍老之象，“腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白” 。在实际生活中，人们40 岁以后确 实感到力不从心，易疲劳，躯体的不适逐渐增多，由于机体的这一衰减变化，感到事事不随心愿，心理、 情绪不稳，常常郁闷不乐，抑郁寡欢。《内经》以 40 岁划定人生的分界线很切合实际，也符合现代的年龄 分期，这对认识更年期女性体质，尤其对更年期综合征的防治具有指导作用，提示我们预防更年期综合征 的发生要从40 岁开始。 2 各年龄阶段体质特点 由于古代和现代的生活条件和生存环境不同，对女性生命过程的变化认识不完全相同，分期略有差异。 现代中医学把女性生、长、壮、老生命历程分为童年期、青春期、生育期、更年期、老年期五个阶段。从 出生到发育成熟，直至衰老，是一个渐进的过程，这一生命过程的不同时期各具有其体质特征，体质特征 主要体现在形态特征、生命机能特征、心理特征诸方面。 2.1 童年期体质—— 肾精未充，心肝气盛 此期正处于不断生长发育的生长旺盛期，禀父母之精而生，初生之后形体虽成而精气未充，女必十四 而天癸至，精气始盛，故童年期所面临的问题主要是生长发育的问题，与肾气密切相关。 童年期肾气初盛未充，此时期脏腑功能尚未发育完备，气血未充，肝藏血，心主血，因生长发育的需 要，相对心肝二脏之阴血常感不足，又因心肝二脏均属阳刚之脏，而致机体阴不足以制阳，假如患病则易 出现肝风内动、心火上炎之证。所以，明代儿科医家万全曾指出，小儿具有肾常亏虚、肝常有余、脾常不 足、心火有余的生理特点，这一认识是对童年期体质的高度概括。 2.2 青春期体质—— 肾气初盛，肝气易逆 67 第十次全国中医体质学术年会 DISHICIQUANGUOZHONGYITIZHIXUESHUNIANHUI 青春期即“二七”至“三七”之年，是月经初潮至生殖器官发育成熟的时期，月经初潮标志着青春期的开始。 青春期女性肾气初盛，天癸泌至，月事如期，机体发育渐趋成熟，是人体生长发育的初盛时期。随着形体 器官逐渐发育成熟，脏腑气血功能也渐趋完善，气血充足，精力充沛，以正常体质多见。此时期体质强健， 抵抗力强，不易感邪致病，正常体质多见。青春后期生殖器官逐渐发育健全，由于性的觉醒，心理、情绪 变化很大，常常多愁善感，心烦易怒，情绪不稳定，如果不能自我调节或失于心理疏导，日久则会影响肝 的功能，致疏泄失常。由于青春期气血勃发，蒸蒸日上，易肝气上逆，肝火旺盛。 2.3 生育期体质—— 肾气充盛，精血常亏 生育期又称性成熟期，即“三七”至“六七”之年。生育期妇女生长发育成熟，处于人生的巅峰期，脏腑机 能活动旺盛，体质强壮，智力健全，心理变化不大，心态平和，精神情绪稳定。肾气充盛，月经月月如期， 出