糖尿病前期伴微量白蛋白尿个体血管内皮细胞功能变化.pdfVIP

第 3O卷 第 1期 河南大学学报 医学 版 VolI3O NO．1 2Ol1年 2月 JournalofHenanUniversity M edicalScience Feb．2011 糖尿病前期伴微量 白蛋 白尿个体血管 内皮细胞功能变化 赵春燕 ，刘 扬 ，庞妩燕 河南大学淮河医院 内分泌科 ，河南 开封 475000 摘 要 ：目的：观察伴微量 白蛋 白尿糖尿病前期 1GR 个体血管 内皮细胞功能变化 ，探讨糖尿 病前期人群 大血管病 变危险性增加 的相 关危 险 因素．方 法：糖调 节 受损 伴微 量 白蛋 白尿 组 1GRMA 26例，IGR伴尿 白蛋 白正常组 1GR—NA 26例 ，正常对照组 NC 28例．采用彩色多普勒超声显像技术测定 内皮细胞依赖性血管舒张功能 EDV 以及非 内皮细胞依赖性 血 管舒 张 功 能 ElV ．结 果：2组 IGR 的 EDV 均 较 正 常对照 组 降低 ，对照 组 13．8 ± 5．2 ，I jR NA 和 I RMA 组分别为 9．6 ±3．5 、7．7 ±3．2 ，均 P O．05，且 IGR—MA组 EDV受损程度 重 于 IGR—NA组 P 0．05 ．3纽 间的E1V 差异无 显著性 ．2组 IGR血 甘油 三酯 TG ，IGR—NA和 IGR—MA 分别为 1．8mmol／I4_-1．3mmol／L、l_9mmol／I----t-1．2mmol／1，高于正常对照组 1．4±0．7 reotol／I， P 0．05 、血游 离脂 肪酸 FFA ，lGRNA和 IGRMA分别为 650“otol／1±l68~／mol／I、984l,mol／I±197~tmol／I明显高于对照组、 355±158 mol／I p 0．01 ，其 中 IGR MA 组 TG、FFA 水平最高 。结论 ：伴微量 白蛋 白尿 的 I R个体 ，血 TG、 FFA水平升 高及血管 内皮细胞功能受损 可能是其 大血 管病 变的危 险因素． 关键词 ：糖调 节受损 ；微量 白蛋 白尿 ；内皮细胞功能 中图分类号 ：R587．1 文献标识码 ：B 文章编号 ：1672 7606 2011 O1一OO7O—O3 糖 尿病 前 期 prediabeteS 是 世 界 卫 生 组 织 65岁；血压 90～130／60485mmHg；体质指数 BMI WHO 在 1999年的糖尿病诊断标准中划 出的一个 27．0kg／m ；空腹血糖 FPG ：6．10～6．90mmol／L， 血糖水平处于正常与糖尿病之 问的时期 ，此期血糖水 口服 75g葡萄糖耐量试验 7．80mmol／I 2h，血糖 平 已高于正常 ，但 尚未到达 目前规定的糖尿病诊断水 11．10mmol／I；肝 、肾功能 、血尿酸均正常；无动脉粥 平，又称之为糖调节受损期 IGR 。这一时期被认 为 样硬化及器质性心 、肺疾病史 ；无脑卒中及外周血管 是任何类型糖尿病均可能经过的由正常人发展至糖 闭塞性病史；无长期 服药史 ；无吸烟、酗酒史 ；胸 片和 尿病者的移行阶段 。此期糖代谢异常可致器官组织 心电图正常。微量 白蛋白尿诊断依据美国糖尿病协 发生损害，尤其是心 、脑及动脉粥样硬化等大血管病 会标准 ，随机尿 白蛋 白／肌酐 30～300,／g／mg纳入微 变 。 《美 国胆 固醇防治指南 》指 出糖调节受损 是发生 量 白蛋 白尿组 ；随机尿 白蛋 白／肌酐 20p~g／mg纳 心 、脑血管疾病的风险因素 。近年来晨尿微量 白蛋 人尿 白蛋白正常组。2组个体在血压、年龄 、性别、体 白 microalbuminuria 同样也是备受关注的心血管系 质指数差异无统计学意义。正 常对照组是 与试验组 统疾病危险因素 。我们采用彩色 多普勒超声 像技 相匹配 的健康志愿者 ，口服 75g葡萄糖耐量试验和 术 ，观察糖调节受损期伴或不伴尿微量 白蛋白个体血 胰岛素释放试验正常。 管 内皮细胞 EC 功能变化 ，探讨糖尿病前期个体大 2．1 EDV与 EIV测定方法 血管病变的相关影响因素，为临床防治提供依据 。 内皮依赖性血管舒 张功能 EDV 与非 内皮依赖 性血管舒 张功 能 EIV 测定 [l：受试 者空腹 8～ 1 对象与方法 12h，取平卧位 ，安静休息 15min后行彩色多普勒超 1．1 研究对 象 声检查。受试者右臂外展 15度 ，选择肘关节 以上5～ 研究对象均为 2009年至 2010年我院内分泌科 门 l5cm范围内最直一段肱动脉 至少 1cm ，并在皮肤 诊患者 。糖 调节 受损 1 R 诊 断依据 采用 1999年 上作标记 ，分别测量基础状