双源CT在冠状动脉成像序列中对肺静脉成像的临床应用研究.pdfVIP

巾同医’≯影像技术研究会第七次全同会员代表大会既第二十五次学术大会 扫描完成后，通过DSCT自动化最佳期相选择软件(Best phase)重组出最佳收缩期(BestSystphase) 和舒张期(BestDiast 阵512x512。使用DSCT后处理工作站，对此两个时相的数据进行图像重组处理，应用不同的成像 面图像，对所显示左心房、肺静脉及其开口部进行综合判定。 所有图像由两名有经验的影像科医生双盲法进行观察，分别对每个病例四条肺静脉即左上肺静 不一致的再共同讨论得出一致结论；然后计算每例中四条肺静脉的平均评分(合计总分后除以4)，以 代表其图像质量的综合评分水平。 对肺静脉图像质量的评分标准：4分：优秀，边缘清晰锐利，无运动伪影，完全可进行影像学 评价；3分：良好，轻微伪影，表现为局部边缘稍模糊或有轻微错层，有较良好的诊断质量，可进 行影像学评价；2分：尚可，中度伪影，血管边缘模糊或出现错层，但图像质量仍可接受，尚能满 足诊断；1分：不能评价，严重伪影，影响对管腔及开口部的准确评价。 3．2对肺静脉解剖分型的观察 对所有病例均选取最佳收缩期的重组图像原始数据，通过DSCT后处理工作站，把BestSystphase 软件工具包中的去除骨骼技术模式(BoneRemoval)提取肺静脉图像，并适当的切割图像，多角度旋转， 对切割后的肺静脉图像储存作进一步观察分析。 3．3肺静脉开口部测量方法 选取BestSystphase及BestDiast 4D Removal提取肺静脉图像；然后，透过血管分析软件(syngo Inspace软件工具包中的Bone InSpace withAdvancedVessel to Analysis)中的血管腔测量(Lumen 重建(CPR)图像上对各支肺静脉的开口处测量其最大径、最小径、平均直径、截面积，并计算开口指 数(即最小径／最大径，o比值Sl，开口指数=l时表示开口部为圆形)，对两组数据资料进行统计学分 析。 4．分组情况 以心率为75 bpm为界将所有病例分为两组：低心率组(心率S75bpm)、高心率组(心率75bpm)； 以DSCT的Bestl}hase软件所获得的最佳期相分为两组，即最佳收缩期组和最佳舒张期组。 5． 资料记录及统计学分析 5．1肺静脉成像的图像质量评估及其与心率的关系 根据两个最佳期相组各自对高、低心率组的影像质量评分进行比较，又根据同一心率组水平对 最佳收缩期组、最佳舒张期组的影像质量评分进行比较。 所有统计学处理均利用SPSS13．0版本进行分析。计量资料以均值4-标准差表示。将所有病例分 T-Test)比较两心率组之间分别在 为低心率组和高心率组，采用独立样本t检验(IndependentSamples 最佳收缩期和最佳舒张期中影像质量评分的差别：对同一心率组水平内最佳收缩期组与最佳舒张期 组之间的影像质量评分比较采用配对样本t检验(PairedSamplesT-Test)。对最佳收缩期、最佳舒张期 一78— 巾l司医学影像技术研究会第七次个I司会员代表大会既第■十百次学术人会 计学意义。 5．2 DSCT肺静脉的解剖分型 由两名有经验的影像科医生分别对150例后处理重建的左心房、肺静脉的VR、MIP和MPR图 像进行分析，观察肺静脉及其与左心房的连接方式，记录肺静脉数目、肺静脉开口数目、有无副肺 静脉、有无肺静脉共同开口。对肺静脉与左心房的连接方式进行解剖分型，如有意见不一致者，共 同商讨后统一。 5．2．1 副肺静脉及肺静脉共同开口的确认 大多数情况下，人类有4条肺静脉分别开口于左心房，左、右各2条，即左上、左下肺静脉， 右上、右下肺静脉。少数情况下出现变异，表现为肺静脉多于或少于4条，多出的肺静脉称为副肺 静脉。当同侧上、下