针刀配合三氧治疗膝关节骨性关节炎的临床分析.pdfVIP

l and 35th awams 201 AcademicConwaunication anniversaryceremony 213 InternationalAcupotomologicalAcupotomological 2011年国际针刀医学学术交流暨针刀医学创立35周年纪念大会．论文集．第三卷 期饱受风寒、潮湿、外伤、慢性劳损以及体内激素水平的变化等等因素的影响，而致使膝关节内 外软组织反复充血、水肿、结疤、粘连、孪缩、导致局部血液循环障碍，使组织细胞缺氧。由于 组织细胞的无氧代谢，产生大量酸性代谢产物刺激神经感受器，引起局部麻痛和活动功能受限， 这样就使膝关节内外的动态平衡发生了改变，软组织附着点处拉应力就相应增高，关节内外也产 生了许多高应力点，人体为了不让附着点处的肌腱被拉伤，为了加强附着点处肌腱的强度，就将 大量的钙磷输送到附着点处，产生局部反应性骨质增生。这种关节骨质增生的改变，大大超过了 人体的适应性，所以就产生了相应的临床症状。 笔者在临床工作中，共收治典型的膝关节骨性关节炎患者100例，并将其分为两组，即针刀 治疗组与药物治疗组，进行1：1配对疗效观察，结果是针刀配合三氧治疗膝关节骨性关节炎比药 物治疗有明显的优越性，收到满意的效果。现报告如下： 1临床资料 1．1一般资料；本资料100例患者中，男性38例，女性62例，女性患者明显多于男性。年龄最 小的35岁，最大的90岁，病程4-6年的43例，7—10年的38例，11年以上的19例， 1．2分组：将100例患者分为两组，针刀治疗组50例，常规药物治疗组50例，作1：1对比疗 效分析。针刀治疗组50例患者中男性18例，女性 岁之间。 1．3临床症状和体征：全部病人都有膝关节疼痛，夜问痛甚．下蹲困难，不能起立，上下楼梯尤 其疼痛，不能走远路，劳累后关节疼痛加重。部分病人有膝关节肿胀或积液，有些病人有膝关节 外伤史等。检查时可见患膝肿大畸形或有明显的内外翻畸形，髌骨较固定，四周有多处压痛，膝 关节内夕}侧及膪窝处有数个固定的压痛点。部分病人可触及增生肥大的膝关节滑囊。 X光片检查：关节面不整齐，髁间嵴隆起变尖，胫骨或股骨内外髁呈唇样增生或膑骨上下缘 骨剌样增生，关节间隙大都变窄。 化验检查：血沉偏高，抗“0”基本正常。 2治疗方法 2．1针刀治疗组：定位：患者仰卧治疗床上，微屈患膝，膝下垫枕，根据X光片示关节增生的部 位，程度，外形等，分别选择关节周围之粘连部位(韧带、肌腱、肌腱附着处等)明显条索样改 变及压痛处，选3．5点，用紫药水作标记。 针刀治疗：按常规皮肤消毒，然后分别应用针刀对膝关节内外，膑骨周围(膑上囊、膑下脂肪垫、 髁间嵴、前后十字交叉韧带、内外侧副韧带及股二头肌、半踺肌、半膜肌、髂胫柬等)压痛处及 骨质增生处进行松解剥离，切开减压。 注意：如患侧关节腔有积液，应先抽出积液，再做针刀治疗。 针刀松解术结束后，在治疗床上立即对患膝进行被动对抗牵引，晃膝，旋膝，过伸过屈膝关节达 最大角度，尽量矫正膝内翻或膝外翻畸形，然后用长托板固定患膝5天，可同时行患肢踝关节袜 套式牵引，牵引重量5～10公斤，每日一次，每次1．2小时，并配合口服痹通药酒，每次5毫升， 每天2次。 对双膝关节骨性关节炎患者，需双膝交替治疗。 一周治疗一次，每膝关节针刀治疗 三次为一疗程。 2．2药物治疗组：本组病人均采用口服非甾体抗炎镇痛药(消炎痛、戴芬、骨刺丹等)并辅中药 独活寄生汤加味内服，中成药茎锥付桂骨痛颗粒等内服，骨刺消痛液外用，同时采用患膝关节按 摩理疗，15天为一个疗程，最长期限为三个疗程。 中华中区荡学套针刀医学分全第十届年套 214 2011 InternationalAcupotomologicalAcademicCommunication35th awards anniversary andAcupotomological ceremony 201 1年国