医院集团化发展的动因与路径选择.pdfVIP

维普资讯 豳誓量 匿； 2008年第7卷第5期 医院集团化发展的动因与路径选择 口阮 敏 李 敏 【摘 要】在我国医疗服务行业本身面临着激烈竞争的情况下，加入wro后，我国医院面临着更严峻的挑战，为寻求更好地生 存和发展空间，提高医院的竞争力，一些医院选择了集团化发展之路。对此，本文提 出了以核心医院为主组建医院集 团、以托管形式组建医院集团、以合作形式成立医院集团和以经济实体加盟组建 医院集团等几种医院集团化发展的 模式，并论述了医院集团化的意义和政府在医院集团化中的作用。 【关键词】医院集团化；动因；模式 【作者简介】阮敏(1970～)，男，湖北黄陂人；江西财经大学规制与竞争研究中心副教授；研究方向：产业组织和经济增长 李敏 ，女，江西财经大学图书馆馆员 经过近30年的改革，我国医疗行业决策行为逐渐由社会 场份额的地位等动因，凭借历史形成的影响(更易获得政府 效益为最高准则，向社会效益和经济效益相结合为 目标而发 和社会支持)及其拥有的生产能力，积极推行扩张策略，对 内 展。尽管我国大部分医疗设施为公有，卫生系统也尽力回避 膨胀规模，对外联医联销，出现垄断趋势。 “市场化”概念，但在实际运作过程中，即便是公立医院也 已 从产品差别化的角度上看 ，在现行医院分级标准下，同级 经开始遵循市场运作的基本法则——追求 自身利益的最大 和不同级医院提供 (生产)的同种服务 (产品)不可能完全 同 化，同时这也成为医疗行业行为的基本特征。随着我国加入 质 ，除存在技术水平、医疗质量等产品本身的差异外，还存在 WTO和社会主义市场经济体制的不断完善，卫生体制改革不 就医环境、服务态度的差别这种差别性，使各医疗单位对独具 断深入，群众对医疗服务的需求和期望不断提高，医院发展面 特色的产品拥有一定的排斥其它竞争对手的垄断权力 ，成为 临前所未有的机遇和挑战，激烈的医疗市场竞争已拉开了序 一 种排它性的力量，这种因产品差别的非价格竞争，由于与消 幕。由于价格竞争通常会导致削价竞销，容易导致价格战，其 费者的生命安危、心理定势相呼应，比之价格竞争的力量显得 后果是竞争多方血本亏蚀，最终会对生产者、经营者和消费者 更为强大，而且由于不同级别医院间获得政府投入的差异较 不利；而采用非价格竞争策略，容易导致供应者的成本提升， 大，加之在不同医院，医务人员的生活、工作条件差异较大，高 所以医院集团化成为医疗服务行业明智的选择。 优医疗资源集中于城市，尤其是城市大医院已成政府、社会和 一 、 医疗卫生产业市场竞争性的衡量 个人的惯性流向，以致城乡之间、同一城市大中小医院之间的 根据哈佛学派的SCP范式，对市场竞争性的衡量一般采 产品差别已不可同日而语 ，使得多数城市地段医院、县及县 以 用市场结构指标，即市场集中度、产品差别化和进入壁垒。 下医院、精神病医院等专科医院失却了消费者的起码信任，从 从市场集中度来看，医疗卫生产品市场的生产集中度较 而也失却了应有的竞争力量，医疗机构呈现两极分化态势，城 高，市场局部垄断。传统的计划经济体制形成了按行政区划 市大医院收入超亿元者已十分普遍，基层医院、精神病专科医 设置医疗机构和医疗资源多头管理的格局。就全国而言，非 院则入不敷出，勉强维持这种不同级、不同类医院之间的差异 卫生部门办的医疗机构在数量上多于卫生部门，床位及人员 悬殊进而造成了社会不公，也造成了医疗资源的浪费 J。 也相当于卫生部门的三分之一。同一区域内的卫生资源隶属 从进入壁垒上看，进入、退出宽泛失措，造成资源浪费。 于不同的投资主体，不同的投资主体形成不同的主管部门，加 医疗技术对人的直接服务性这一特点决定了医疗市场准入的 上与之匹配的公费、劳保医疗定点制度，都决定了每家医院对