中医药调理脾胃“治未病”.pdfVIP

江西中医药2012年 1月第 1期总43卷第349期 中医药调理脾胃 “治未病” ★ 程慧洁 蔡夏琴 余坚 刘化铲 (浙江省文成县中医院 文成325300) 摘要：目的：研究中医药调理脾 胃在 “治未病”过程中的作用及优势，探寻运用中医药调理 “治未病”的方式。方法：用中药对中 医内科门诊的不同证型相关人群以不同方式进行调理，观察疗效，分析病机，总结方法。结果：运用中医药调理脾 胃“治未病” 取得 良好效果。结论：中医药调理脾 胃“治未病”具有成本低、疗效好、副作用少等优势，值得椎广 关键词：中医药；调理；脾 胃；治未病 中图分类号：R211 文献标识码：A 中医药调理是 以中医药理论为基础 ，运用望闻 1 资料 问切、手法探查等手段诊查机体，结果经中医师的辨 笔者对2010年 9月 一2011年9月期间本院中 证分析、总结，把握机体的健康状况，根据药性理论， 医科门诊 1023例 “治未病”案例进行临床观察分 选择运用合适的中药、方剂、方法，对健康隐患进行 析 ，归纳如下。 调理，提出针对性的养生防病方案。 “治未病”包含 1．1 脾虚致心脾两虚证 素体脾气虚弱，忧思过 三种意义：一是防病于未然，“治其未生、治其未成、 度，思虑伤脾，而运化失职，则气血生化无源，脾不统 治其未发”，预防疾病的发生；二是既病之后防其传 血，导致血液妄行，引起血虚心无所主，心脾两虚。 变，强调早期诊断和早期治疗 ，及时控制疾病的发展 症见体倦气短乏力，心悸失眠，食欲不振，面色无华， 演变 ；三是预防 “病后病 ”，疾病痊愈后，注意调护， 大便溏薄等。治以健脾益气、养心。主方归脾汤加 防复发。 减：党参、茯苓、白术、甘草、淮山药、薏苡仁，佐 以酸 脾 胃与心肝肺 肾四脏密切相关。脾 胃健则四脏 枣仁、远志、黄芪、当归等。治愈本院中医门诊患者 安，脾 胃虚则病及四脏。金代医家李东垣认为：“脾 103例，好转 57例，未见明显好转23例，有效率达 借 胃土平和，则有所受而生荣，周身四脏皆旺，十二 87％ 。 神守职，皮毛固密，筋骨柔和，九窍通利，外邪不能侮 1．2 脾虚致肺气虚、阴虚证 肺主升发、肃降，通调 也。”ll故有脾 胃伤则百病由生之论。 痧 驴 痧 、E{ 夹有少量泡沫，无尿频尿急尿痛。舌淡红、边有齿 薄，脾虚 日久，气血乏源，心失所养，出现失眠寐差。 痕、苔薄白，脉细。查尿常规示蛋白++，隐血 +，血 本方以参苓 白术散加减为主健脾利湿，加黄芪、酸枣 常规及肾功能正常。西医诊断：慢性肾炎。中医诊 仁、远志、红枣等益气养血安神，故患者症状好转。 断：尿浊(脾虚湿盛)。治疗 以健脾利湿为主，以参 5 讨论 苓 白术散加减：党参20g、炒 白术 10g、茯苓 15g、猪 慢性肾炎是临床上常见的难治病症之一，其临 苓 15g、陈皮5g、炙甘草3 熟薏苡仁 15g、枳壳 10 床表现复杂，病程绵长，病机复杂，复发率高。一般 g、砂仁3g(后下)、淮山药30g、白扁豆 15g、酸枣仁 有腰痛、乏力 、水肿等症状，属中医学腰痛、虚劳、尿 12g、远志 10g、黄芪 3Og、红枣 10g。水煎服，日1 血、尿浊、精气下泄、水肿等范畴。其病因为素体禀 剂。服药 28剂后患者 自觉乏力较前好转，食欲及睡 赋不足，复因外邪侵袭、情志不调、起居不慎而致。 眠好转，大便渐成形，颜面部已无浮肿 ，双下肢轻度 中医辩证本病年轻体壮者发病初期主证多见湿热 浮肿。二诊仍以原方继服4周，复查尿常规示蛋 白 证 ，年老体虚者发病 中后期主证多以气虚为主兼脾 (+)，上述不适症状均较前好转。后患者继续服用 虚津液失固摄，治疗 以健脾利湿为主，中医以辨证论 本方加减以巩固疗效。