中医药治疗窦性心动过缓验案2则.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE ‘ 中医药治疗窦性心动过 验案2则 ★ 陈轼 (江苏省中医院 南京 210000) 关键词 ：窦性心动过缓、中医药、心律失常 中图分类号：R259 文献标识码：B 窦性心动过缓是临床上颇为常见的一种心： 加川芎、生地 、当归等。临床运用，多获良效。现举 失常。现代医学认为：窦性心动过缓多发于老年 验案2则如下。 验案 1．曹某某 ，男性 ，69岁 ，因头晕乏力，心慌 胸闷反复发作，加重2日，在南京市一医院检查示： 窦性心动过缓伴阵发性房性心动过速。就诊医院 l学或没高有患》的任者中缺提有何点到有心窦令，肌效缓广炎的患大药的者物患患者多者治无疗因，窦法但前，目房承它除结受安具功装有。能创临心低床脏伤下《起大心律搏和器价失一 ， 从病： 建议安装起搏器治疗，因患者以往有结核性胸膜炎 病史，故不愿安装起搏器而转求中医治疗。患者既 往有高血压病史2年。平时头昏、乏力、心慌、胸闷 霍细房生胞理结及水、间解肿细及剖胞广学、观泛间质察纤组维了化窦织缓构成患者。病。理由上于窦，窦房缓结者由，! ， 反复发作。近2日加重，诉痰多质较粘，晨起痰多， l常窦房结来说，病窦的窦房结结细胞中功结细能胞下含降量，相下对瞄．乏力，心慌明显，动则益甚，脉结苔薄 白。查体：两 Z ：口 媪 地 匠 睦 时 由 善 古 lI、、东 愠 控 肺呼吸音略低 ，未闻及千、湿性罗音。心率平均8O 症及个别心跳骤停的尸检病例的观察表明：其大部 次／分，律绝对不齐，未闻及病理性杂音。腹平软，肝 分窦房结一心房间肌组织细胞连接由于结内及结 脾胁下未及，无压痛及反跳痛。神经系统检查无异 周围广泛纤维化而被代之以纤维结缔组织。 常。双下肢不肿。实验室检查：尿常规(一)。肝、肾 明代 《三指弹》日：“脉缓者 ，或风或湿或痰瘀 功能(一)。血糖正常。胸片示 ：两肺外侧胸膜粘连， 也。”这是最早提出脉缓较为全面的说法。风邪易 两肺可见散在钙化点，肺气肿。心电图示 ：窦性心 夹寒 、热、湿伤人，从临床上看，风邪夹湿引起的心 动过缓，频发早搏 ，伴阵发性房性心动过速。B超 脏病较为多见，如病毒性心肌炎、风湿性心肌炎 示：肝、胆 、脾 、胰未见异常。Bp：160／90mmHg。治 等。湿邪致病，多侵犯肝脾，肝脾不和，湿邪困脾 ， 以宣肺化痰理气 ，养阴生滓 ，泻心火 ，补 肾火 。处 以致脾运失健，水谷精微化生无力，而内生痰浊，故 方：党参 15g，炙甘草 10g，青陈皮各 10g，肉桂6g，麦 脾为生痰之源 ，同时又是化痰之本。痰浊内生，日 冬 10g，白术 10g，丹参20g，栝楼皮 10g，生地 10g，黄 久成瘀，以致瘀阻心络，心阳受阻，而致脉缓。根据 芪 15g、半夏 10g，桂枝 10g，茯苓 10g，薤 白10g，黄芩 临床观察 ，笔者认为，脉缓亦有元火不足之象。就 6g，黄连6g。同时给予复方降压片治疗。服药 1周 脉缓而言，大致可以分为风痰瘀阻型、湿热困肝型、 后，患者已能轻微活动，但活动后仍有心慌。继服 瘀血阻络型。这3型中多兼有元火不足之象：痰瘀 上药，维持1个月后，患者 目前心电图检查示：(1)窦