体表动静脉畸形的治疗.pdfVIP

1(2005) 女 29 右手食指 体检、 第一指掌侧总动 扩张期 切除营养动脉、动静 基本治愈 DSA 脉 脉瘘团内銅丝留置 2(2005) 女 25 右侧头顶 体检 右侧颞浅动脉 扩张器 扩张器埋置、病灶切 治愈 除、扩张皮瓣转移 3(2007) 女 31 右侧枕颞 体检、 枕动脉、颞浅动脉 扩张期 銅丝留置 失访 部 CTA 4(2007) 女 36 左侧额部 体检 左侧滑车上动脉 静止期 平阳霉素注射 无效 5(2007) 女 23 右侧肩部 体检、 右侧锁骨下动脉 失代偿期 銅丝留置 逐渐恶化 和上肢 CTA 、 及其分支 DSA 6(2009) 女 20 右侧颞部 体检、 右侧颞浅动脉、枕 失代偿期 病灶切除植皮 治愈 CTA 动脉 7(2009) 女 19 头顶 体检、 双侧颞浅动脉 扩张期 扩张器埋置、病灶切 治愈 CTA 除、扩张皮瓣转移 8(2009) 男 19 右侧臀部 体检、 右侧臀下动脉 扩张期 超选择栓塞动静脉 治愈 DSA 瘘团和营养动脉、切 除病灶并植皮 9(2011) 女 29 右手掌尺 体检、 掌浅弓，掌深弓， 扩张期 动静脉瘘团内銅丝 在随访中 侧及小指 CTA 多支动脉供血 留置并注射平阳霉 素 *根据林晓曦等提出的动静脉畸形分期方法（林晓曦, 李伟, 陈达, 等. 先天性动静脉畸形的新分期与治疗 选择. 中华整形外科杂志, 2003, 19 (5): 342-346） 几种穿支皮瓣的解剖和临床应用 孙家明 郭能强 熊凌云 杨杰 华中科技大学附属协和医院整形外科 湖北武汉 430022 【摘要】目的讨论几种穿支皮瓣的解剖特点和临床应用中的注意事项。方法 2005 年 5 月至 2010 年 5 月我科共 切取胸背动脉穿支皮瓣 17 例，胸廓内动脉穿支皮瓣 9 例，股前外侧穿支皮瓣 5 例，臀上动脉穿支皮瓣 23 例，腓 肠神经营养血管皮瓣 19 例，对躯干及四肢组织缺损创面进行修复。术中观察皮瓣的解剖特点，术后对皮瓣应用 中的注意事项进行总结。结果 带蒂转移皮瓣 68 例，游离转移皮瓣 5 例。7 例出现皮瓣尖端部分坏死，清创后二 期植皮关闭创面。21 例出现皮瓣远端水泡，排出水泡内液体后皮瓣蒂部减张处理，结合消肿治疗后缓解。47 例 出现皮瓣肿胀，适当加压包扎结合消肿治疗后缓解。无血管危象、皮瓣完全坏死等严重并发症发生。术后随访患 者均表示满意。结论 切取穿支皮瓣在创面修复中对运动功能影响小，术后供区外形满意，患者康复较快。但其 切取难度较大且血管位置存在变异可能。穿支皮瓣是复杂创面修复中除传统轴型皮瓣外的另一种较好选择。 【关键词】穿支皮瓣 修复 应用腓肠神经滋养血管蒂皮瓣致足下垂原因分析及防治