高度近视矫正与治疗方法新进展.pdfVIP

黧 201 ffeahhmust-readMagazinc2011Jalltla萎r／ ；论 著 高度近视矫正与治疗方法新进展 汤雪娥 李伟力 【中图分类号1R778 【文献标识码】A 【文章编号]1672—3783(2011)01—0001—03 【摘要】高度近视为严重影响视功能的眼病之一，多为双眼发病，影响患者的生存质量。一直以来对于高度近视都缺乏理 想的的矫正与治疗措施，本文就高度近视的发病机制及矫 正和治疗作 一综述 。 【关键词】高度近视；矫正；治疗 Progression ofcorrection and treatmenttohighmyopia TangXue’e LiWeili [Abstract]Highmyopiaiscommom Ophthalmopathywhichseriouslyaffectshuman’Svisualfunction．Peopleoftenboth eyeagetinvolved．UntilnOW，therehasnoeffectivecorrectionandtreatmentmeasuresforhighmyopia．Thepresentarticlere— viewedtheresearchofpathogenesisonhighmyopiaandrelevanttreatment． [Keywords]highmyopia；correction ；treatment 高度近视 ，是指屈光度数高于一6．00D的屈光不正 ，是一 性和组织相容性，且紧贴角膜 ，与眼球形成一个完整 的屈光系 种复杂的眼病，它的发展与巩膜胶原积聚减少 ，巩膜变薄，巩 统，可克服普通镜片不可避免的影像差，变形及三棱镜作用 ， 膜扩张有关，并表现为眼轴的增长、玻璃体腔 的加深等[1]，后 对于高度近视特别适合 。但长期佩戴软性镜者易引起感染， 期的并发症如：自内障、青光眼、视网膜脉络膜变性、视网膜脱 甚至引起角膜溃疡I】，另外 由于角膜的缺氧，可导致角膜新 离等严重影响患者的视觉质量甚至致盲。现就 目前国内外关 生血管的形成 ，和框架眼镜相 比虽然矫正效果提升，但安全性 于高度近视的发病机制、矫正和防治方法做一综述 。 下降 。 1 高度近视 的病因 硬性透气 性角膜 接触镜 (RGPCL)：2O世纪 4O年代 1．1 遗传因素：高度近视是遗传和环境共同作用的结 KevinTuohy在实验 中无意发现现代硬性角膜接触镜 的雏 果 早在 1992年Olmedo和Pintdo等证明高度近视与低度近 形 ，但 因镜片对角膜 中央区的压迫和过度 的边缘翘起 ，产 视遗传上具有差异性 ]。国内外大量的流行病学调查显示 ， 生角膜 中央磨损和水肿 ，并易使镜片从眼内掉 出。直到 2O 单纯的中低度近视是多基因遗传病 ，而 6．0D以上 的高度近视 世纪 7o年代 ，由于新型材料 的发现硬性透气性角膜接触 是单基因遗传病，其遗传方式包括常染色体显性遗传、常染色 镜 问世并应用 于临床rJ 。Simon等 】们发现配戴 RGP者 ， 体隐性遗传 、X一性连锁遗传 3种。通过候选基 因的筛查和全 如无 明显不适 ，结膜细胞学变化亦不 明显 ，而配戴软性接 基因扫描等技术进行高度近视 的基因定位和候选基因的克隆 触镜者 ，即使患者无症状 ，结膜也会发生细胞学改变 。圆 筛查，目前被确定基因位点的与高度近视有关的基因有 6个， 锥角膜患者配戴 RGP，角膜 内皮细胞减少 的程度 明显小于 包括 MYP1(Xq28)、MYP2(18pl1．31)、MYP3(12q21一q23)、 配戴软性接触镜者Ll 。RGP镜片的适应人群较广 ：需要 MYP4(7q36)、MYP5(17q21~q22)和 MYP11(4q22--q27)~ 。 优 良视觉者 ；一般屈光不正高度屈光不正和屈光参差者 ； 有的全身性结缔组织病常伴有眼部的高度近视 ，相关基 因也 儿童高度近视 ，发展快者 ；外伤性手术后如无 晶体眼等 ；圆 相继被确定 。 锥角膜 、角膜瘢痕致 高度不规则散光者 ；角膜屈光手术后 1．2 环境 因素 ：环境 因素包括近距离工作、过度调节、 及角膜移植术后的屈光