低剂量CT三维重建在隆鼻整形中de应用价值.pdfVIP

中国辐射卫生2011年6月第20卷第2 (ihhtJRadiolHealth，Jun2011，Vol20，No2 ·249 · 【诊 断 ·治 疗 】 低剂量 CT三维重建在隆鼻整形中的应用价值 王 振 ，狄幸波 ，吴 华 ，吴溯帆 ，石杭燕 ，严 晟 ，徐舒畅 ，廖盛辉 中图分类号：R816．96 文献标识码：B 文章编号 ：1004—714X(2011)02—0249—02 摘【要】 目的 比较低剂量与标准剂量cT三维重建图像在测量隆鼻术后鼻背抬高程度的差异，并分析其与植 入体厚度的相关性 ，为临床医生对假体的设计和雕刻提供理论依据。方法 将20例单纯隆鼻的求美者分为 1组和2 组进行手术前后的CT扫描 ，其中第 1组采用标准剂量 (200mAs)CT扫描，第2组采用低剂量(35mAs)CT扫描，使用 自 行研发的软件对 CT扫描数据进行处理，重构患者面部三维立体模型，并在三维模型上精确测量鼻根点、鼻骨下点及 鼻尖点的在手术前后的高度变化，比较两组患者手术前后高度的增加值与相应部位的植入体厚度，并对相关数据进行 分析。结果 低剂量与标准剂量两组患者鼻根点、鼻骨下点及鼻尖点的高度变化无统计学差异。隆鼻术后鼻背抬高 的平均值为鼻根点(4．085±0．79)nlm、鼻骨下点(3．85±0．78)inot、鼻尖点(2．29±0．42)mm，鼻根点与鼻骨下点术后 抬高值与相应位置植入体的厚度相近，而在鼻尖点抬高值仅为该部位假体厚度的62％。低剂量组 CT辐射剂量有非 常显著的降低 ，低剂量组仅为标准剂量组的六分之一左右。结论 低剂量与标准剂量 CT扫描均能准确地评价隆鼻 术在鼻子的不同部位，植入体的厚度对鼻背高度的补充效率，临床上在假体雕刻时应充分考虑到这一特点，以期达到 最佳的隆鼻效果。 【关键词】 隆鼻术；辐射剂量；测量；三维重建；计算机 隆鼻术是我国整形外科临床工作中最常见的手术之一，其 骨性鼻根点、鼻尖点、鼻骨下点和鼻棘点等标志点 自动识别 主要方法是利用植入体从整体上抬高鼻背，以求改善其低平的 定位，植入体厚度则使用软件的测量工具在三维模型上进行测 状况…，因此，植入体的形态在很大程度上决定了手术的效果。 量。 目前临床上对于假体的设计与雕刻主要依赖于术者的经验，但 1．3 数据处理 使用此软件对20例实验对象的手术前后的 术后鼻背抬高的程度是否能完全体现出植入假体的厚度至今 CT数据进行处理，为明确鼻背的抬高的程度在手术前后的变 尚无数据可查。在术前和术后行头颅 CT扫描，在三维模型上 化情况，选取正中矢状面作为测量的截面，将测量位置限定在 测量手术前后的变化是一个切实可行的办法，但 CT的高辐射 鼻根点、鼻骨下点、鼻尖点这三个标志性的部位，分别以其深部 将导致一系列的危险因素增加。本课题对20例单纯行隆鼻术 的骨性点(鼻根点、鼻骨下点和鼻棘点)作为标志点，手术前后 的求美者分组进行低剂量与标准剂量 CT扫描，并分析两组鼻 分别测量这些骨性标志点距皮肤表面的距离，将手术前后的距 根点、鼻骨下点、鼻尖点鼻高，及其与相应部位植入体的厚度的 离变化(即鼻背的抬高程度)记作 H 、H1、H，，并将其与相应部 关系。 位假体的厚度 h1、h2、h3进行比较，分析两者之间的相关性。 1．4 统计处理 数据整理后，应用 SPSS13．0软件进行 LSD—t l 资料和方法 检验，分析20个患者在三个标志点的H 、h；H：、h；H 、h 的 1．1 数据获取及手术方式 随机选择 20例因鼻背低平要求 差异程度。同时比较低剂量组与标准剂量组的手术前后的CT 行隆鼻术的求美者随机分为 1组与2组，每组 10例 ，其中第 1 剂量指数(CTD1)、剂量长度乘积 (DLP)和有效剂量 (ED)。 组采用标准剂量 CT扫描，第 2组采用低剂量 CT扫描。20例 均为女性且初次手术，平均年龄24．6(18—31)岁，无鼻部外伤 2 结