依达拉奉对颅脑损伤脑水肿de治疗效果观察及对预后影响de研究.pdfVIP

药物与临床 2011年6月第18卷第l8期 依达拉奉对颅脑损伤脑水肿的治疗效果观察 及对预后影响的研究 王 娟 大庆油 田总医院集 团乘风医院急诊科 ，黑龙江大庆 163411 摘【要】目的：观察依达拉奉对颅脑损伤脑水肿的治疗效果及对预后的影响。方法：将 88例颅脑损伤脑水肿患者随机 分为观察组和对照组 ，对照组按照急性脑损伤常规治疗 。观察组在对照组的基础上加用依达拉奉注射液 30mg加入 0．9％氯化钠溶液 100ml中静脉滴注。比较治疗前及治疗后第 14天和第 28天两组 CT显示的脑水肿面积及格拉斯 哥 昏迷评分(GCS)变化情况。结果：治疗后第 14天和第 28天，观察组和对照组均较治疗前面积缩小，但观察组面积 缩小程度明显优于对照组 ，两组比较 ，差异有统计学意义( 0．01)。治疗后第 28天 ，观察组和对照组 GCS评分分别 为(13~1)、(11±1)分 ，均较治疗前提高，但观察组提高幅度大于对照组(P0．05)。结论 ：早期应用依达拉奉治疗颅脑 损伤脑水肿 ，可显著减轻脑水肿 ，促进脑神经功能的恢复 。 关『键词1颅脑损伤 ；脑水肿；依达拉奉 ；治疗效果；预后 【中图分类号】R651．1+5 【文献标识码】B 文【章编号】1674—4721(2011)06(c)一064—02 颅脑损伤通常伴随不同程度的脑水肿，而创伤性脑水肿 2结果 是导致死亡和致残的主要原因之一。虽然颅脑损伤性脑水肿 2．1两组治疗前后 CT显示的脑水肿面积变化情况比较 的机制 目前 尚未完全 明了，但研究发现 ，脑损伤后脑 内氧 自 治疗前两组 CT显示 的脑水肿面积差异无统计学意义 由基增加 ，脂质过氧化反应增强f】]。依达拉奉是一种脑保护剂 (JD0．05)。治疗后第 l4天和第 28天 ，观察组和对照组均较 及 自由基清除剂闭．本文探讨依达拉奉对颅脑损伤脑水肿的 治疗前面积缩小，但观察组面积缩小程度明显优于对照组 ， 治疗效果观察及对预后的影响，现报道如下 ： 两组 比较 ，差异有统计学意义 (P0．01)。见表 1。 1资料与方法 1．1一般资料 表 1 两组治疗前后 CT显示的脑水肿面积变化情况比较 (贾±s。cm ) 选择 2008年 1月～2010年 1月在本院治疗的颅脑损伤 患者 88例 ，其 中，男 50例 ，女 38例 ，年龄 19～71岁，平均 (35．5±5．5)岁。入选标准 ：伤后或术后脑部 CT证实有明显脑 注 ：与对照组 比较 ，’P0．O1 水肿 。排除标准 ：合并大量胸 、腹腔出血或严重 四肢伤者 ；生 命体征不稳定、严重休克或术后深 昏迷脑疝未解 除者 ；严重 2．2两组治疗前后 GCS变化情况 比较 心、肺 、肝、肾功能障碍者。将 88例患者随机分为观察组和对 两组治疗前 GCS评分均为 (9±1)分 ，治疗后第 28天 ，观 照组 ，每组44例。观察组男 25例 ，女 19例 ，年龄 19～69岁 ， 察组和对照组 GCS评分分别为(13+1)、(11±1)分 ，均较治疗 平均(35．8±4．9)岁，脑损伤程度按格拉斯哥评分法分轻度 33 前提高，但观察组提高幅度大于对照组(P0．05)。 例 ，中度 11例。对照组男25例 ，女 19例 ，年龄 20～71岁，平 3讨论 均 (35．3-+5．6)岁 ，脑损伤程度按格拉斯哥评分法分轻度 32例 ， 颅脑损伤脑水肿可分为血管源性和细胞毒性两大类 ．有 中度 12例。两组患者在年龄 、性别、脑损伤程度等方面 ，差异 时两类水肿可以并存。目前公认的颅脑损伤脑水肿发生机制有 ： 无统计学意义 (P0．05)，具有可 比性 。 氧自由基产生增加、血脑脊液屏障破坏、钙超载、脑微循环功能 1．2治疗方法 障碍等。氧自由基是指