护理干预对骨肉瘤病人应用大剂量甲氨蝶呤化疗毒副反应de影响.pdfVIP

CHINESENURSING RESEARCH July，2011Vo1．25No．7A 护理干预对骨肉瘤病人应用 大剂量 甲氨蝶呤化疗毒副反应的影响 Influenceofnursinginterventionontoxicsideeffectsofpatientswith osteosarcomaacceptinghigh——doseofmethotrexatetreatment 王 琼，胡三莲 WangQiong，HuSanlian (AffiliatedSixthPeople’SHospitalofShanghaiJiaotongUniversity。Shanghai200233China) 摘要 ：[目的]探讨护理干预对骨 肉瘤病人应用大剂量甲氨蝶呤 (MTX)化疗毒副反应 的影响。[方法]选择 2009年 2ol0年我院肿 瘤 内科住院的6O例接受大剂量 MTX化疗的骨 肉瘤病人为干预组，采取 口腔护理、饮食调节、心理护理等护理措施 ，并高度重视 甲 酰四氢叶酸钙 (CF)解救过程 中的交接班工作 ；以2005年 2OO8年住院的 72例接受大剂量 MTX化疗 的骨 肉瘤病人为对照组 ，按 疾病护理常规进行护理。比较两组发生化疗毒副反应的发生情况。[结果]干预组肾功能损害、口腔黏膜炎、消化道反应发生率和化 疗延迟率与对照组比较 ，差异均有统计学意义(PO．05)。[结论]通过加强用药后毒副反应 的护理，明显降低 了骨 肉瘤病人应用大 剂量 MTX化疗毒副反应的发生率及化疗延迟率。 关键词 ：骨 肉瘤 ；甲氨蝶 呤 ；毒副反应 ；护理 中图分类号 ：R473．73 文献标识码 ：C doi：lO．3969／j．issn．1009 6493．2o11．19．023 文章编号 ：1009—6493(2011)7A 1740 02 大剂量 甲氨蝶呤(MTX)化疗配合 甲酰 四氢叶酸钙 (CF)解 出现 的不 良反应及处理措施 ，以取得病人 的配合 ，提高对不 良反 救(HD—MTX—CFR)可 将骨 肉瘤 的疗效 提 高至 55 ～ 应 的耐受能力。 8O [1j 。 特别是近年来用于骨 肉瘤 的保肢术前化疗 、术后辅助 l_3 毒副反应的观察及评价 化疗期 间每天监测血常规 、肝 肾 化疗 ，达到满意效果 。但 HD—MTX—CFR治疗可产生严重 的 功能、尿 pH值 ，共 3d。此后 1周监测 1次。观察皮肤 、黏膜有 甚至致命的毒副反应 。【，如肾衰竭 、骨髓抑制 、肝损伤 、胃肠道反 无溃疡等 ，注意有无 呕吐、血尿 、便血等 。化疗毒副 反应按 应 、皮肤黏膜反应 以及 因此而引起 的继发感染 、出血等。有文献 WHO标准 。评价 。化疗延迟是指 比原定化疗时间推迟。 报道与药物有关 的死亡率高达 6 。对骨 肉瘤病人进行大剂量 1．4 统计学方法 运用 SPSS13．0统计软件 ，计数 资料采用 y 化疗的护理是 国内外 的一个研究热点 。我科 自2009年…2010 检验 ，P0．05为差异有统计学意义 。 年应用大剂量 MTX治疗骨 肉瘤 6O例 ，在化疗期间经过细致周 2 结果 密 的护理，明显降低了化疗毒副反应的发生程度 ，现报道如下。 2．1 两组化疗毒副反应发生情况 (见表 1) 表 1 两组化疗毒副反应发生情 况比较 例 ( ) 1 资料与方法 l_1 对象 选择 2009年 2O1O年我 院肿瘤 内科住 院的 6O例 接受大剂量 MTX化疗 的骨 肉瘤病人为干预组 ，男 42例 ，女 18 例 ，年龄 6岁～55岁 ，平均年龄 22．1岁 。以2005年一2oo8年 住院的72例接受大剂量 MTX化疗的骨 肉瘤病人为对照组，男 47例 ，女 25例 ．年龄 8岁～57岁 ，平均年龄 24．2岁 。两组病人 2．2 两组化疗延迟率 比较 (见表 2) 化疗方案一致 ，疗程相 同。所有病例均有病理学诊断