针刺对轻中度抑郁症患者药物不良反应的影响.pdfVIP

(HAMD)评分 20≤HAMD 评分35 且躯体症状≥4 项，排除严重脑器质性疾病者、 躯体疾病者、精神疾病者，经实用性随机将符合条件的患者分为干预组和单纯百 忧解组 （对照组），签署知情同意书后入组治疗。入组患者共 50 例，两组各 25 例，共脱落3 例，其中干预组脱落1例，对照组脱落2 例，均由药物引起较严重 副反应而中断治疗，但进入副反应量表统计分析。两组患者在性别、年龄、病程、 及病情严重程度方面经统计学分析比较差异无显著性意义，具有可比性。 1.2 方法 （1）两组同时服用药物治疗，用药原则为单一用药，采用新型抗抑郁剂百 忧解胶囊 （美国礼来苏州制药有限公司生产，规格：20 mg/片），治疗剂量20 mg/ d ，总计6 周时间。 （2）干预组针刺治疗采用辨病与辩证相结合的取穴方法，主穴选百会、印 堂，配穴辩证取穴，如肝气郁结配太冲、合谷，气郁化火配行间、侠溪，忧郁伤 神配安眠穴、神门、内关，心脾两虚配三阴交、足三里，阴虚火旺配太溪、照海。 先刺百会，针尖向前平刺13～20mm，印堂针尖向下平刺7～13mm，用平补平泻捻 转手法1～2min。实证如肝气郁结型、气郁化火型，配太冲、合谷、行间、侠溪 等，用捻转泻法1～2min；虚证如心脾两虚型、肝肾阴虚型，配心俞、脾俞、肝 俞、肾俞用捻转补法 1min，不留针，三阴交、足三里、太溪、照海等，用平补 平泻捻转手法1～2min。百会、印堂穴接上G68052－Ⅰ型电针治疗仪，输出波型 为连续波，刺激频率2Hz， 根据患者适应情况调节，强度以患者自觉舒适为宜， 每次通电30～40min，留针1h。每天治疗1 次，5 次1个疗程，休息2 天再进行 下一个疗程的治疗，总治疗6 个疗程。 （3）评定 TESS 两组患者包括脱落病例，于治疗前以及治疗后第 2、4、6 周分别检查血压、血常规、尿常规、肝功、心电图，医生根据检查结果以及实验 室报告作出评定，有些项目向病人家属询问，分别于治疗后第2、4、6 周评定3 次，计算每名患者 “严重度”栏的总分，统计组内总分的平均值。 1.3 统计方法 用统计软件处理，副反应量表评定计分的计量资料以均数±标准差表示，采 用组内及组间t 检验，评价两组副反应程度。 2 结果 500 干预组、对照组副反应量表(TESS) 评定计分比较 治疗第2、4、6 周评定副 反应量表(TESS)时，两组间比较均有统计学差异 （P＜0.05），干预组药物副反应 在治疗2、4、6 周时均小于对照组 （见表1）. 表1 两组在治疗2、4、6 周者副反应量表评定计分比较 治疗时间 对照组组(ｎ=25) 干预组组(ｎ=25) 2 周 12. 34 ±5. 32 8. 26 ±1. 68① 4 周 11. 20 ±3. 28 5. 65 ±1. 26② 6 周 10. 86 ±2. 25 4. 22 ±0. 56② ① ② 注： 对照组与干预组比较， P0.05， P0.01。 3 讨论 百忧解能改善患者的抑郁迟滞症状，但副反应量表反映出，百忧解给患者带 来的副作用又是一项痛苦。百忧解常见皮疹或荨麻疹、食欲减退、体重减轻、偶 见心律失常及高血压、胃炎、肝功能损害等毒副作用，长期服用并不安 ，尤其 对于伴有躯体症状的抑郁症患者来说，副反应无疑会加重患者的心理负担，增加 了病人的躯体不适，降低了病人的药物依从性，从而也影响了药物的疗效及疾病 的预后。 本研究结果证明，随着治疗时间延长，干预组的药物副作用明显较单纯药物 组轻，严重度评分明显逐渐减少，说明在服用百忧解的同时接受电针治疗，能减 轻服用抗抑郁药带来的副作用，其效果在治疗2 周时 有体现，4 周后更加明显。 电针与药物能够取长补短，相互辅佐，针灸减轻药物对机体的不良反应，而药物 对针灸疗效亦有辅助作用，通过二者的相互结合，达到作用互补，疗效叠加的目 的。电针尤其在治疗百忧解引起的失眠、口干、便秘、恶心、以及胃部不适等症 状都有很好的效果，且随着治疗时间的延长副反应症状逐步减轻，显著提高患者 治疗