人工肝治疗重型肝炎疗效价值初探和体会.pdfVIP

表1 两组治疗前后血液生化指标比较 卑x2=12．94 }}X2=9．71 pO．05 pO．05 表3人工肝组与药物治疗组的效价比较 释X2=1．35，pO．05 术x2=6．06，pO．05， 讨论 重型肝炎是危及生命的重症。由于肝细胞广泛坏死，肝脏解毒功能障碍，大量代谢毒素积蓄体内， 影响肝细胞的再生，干扰多器官的功能；肝脏合成功能障碍，白蛋白和凝血因子合成减少，导致大出血、 脑水肿危及生命，死亡率居高不下。清除体内的毒素，补充营养物质和凝血因子是人工肝支持系统的工 作目标。笔者通过对两组病例的对比分析，观察到人工肝治疗有以下优势。l、提高抢救的成功率。2、 缩短住院时间。3、减少并发症和死亡率。4、改善患者的生活质量。5、能赢得时间，等待肝移植。血液 净化改善机体内环境，减少手术风险，提高肝移植的成功率。6、虽然住院费比对照组高，但减少家属陪 床误工时间，减少病人住院误工时间，等于增加了效益。从卫生经济学的角度分析，人工肝治疗具有良 好的效价比，值得推广应用。 人工肝治疗治疗中需注意：1、人工肝不能完全代替肝脏功能，单纯的血浆置换无法制造多种生物活 性物质，晚期慢重肝的治疗效果不够理想，在人工肝治疗4—5次仍不见好转的情况下，应积极准备肝移植。 2、应告知患者人工肝的治疗宜早不宜迟。多数病人不富裕，人工肝治疗费用较高，重肝病人早期不接受 人工肝治疗，抱有侥幸心理，等药物治疗无好转，各种并发症出现后才积极要求人工肝治疗。此时风险 ．．．——390．．。—— 大，应充分论证治疗的可行性而后行。如在DIC高凝阶段，人工肝治疗静脉穿刺可能凝血，深静脉置管 也会失败，抗凝治疗好转后，再考虑治疗。如心肺功能衰竭，应纠正之后再治疗。3、充分了解消化性溃 疡和食道静脉曲张病史，预防性用药，防止出血。4、调整好室温，作好保暖，防止因室温低，病人寒战， 误认为输血反应，而中断血浆置换。5、如有大量腹水的重肝患者，可以血浆置换和自体腹水超滤浓缩回 输交替结合治疗，可获良效。6、常规使用抗生素，防治感染。深静脉置管处用肝素加抗生素盐水封管， 勤换药，预防置管处感染。7、观察静脉置管的同侧肢体，如有疼痛、肿胀、麻木，及时超声多普勒探察 该侧静脉是否血栓形成，给予抗凝融栓治疗。 人工肝对改善重肝患者的临床症状，改善生化指标，减少并发症，提高治疗成功率是一有效治疗手 段，副作用小，安全性高。人工肝与肝移植联合将成为重型肝炎治疗的希望之星。 山东肝损害型极毒蘑菇中毒的人工肝支持治疗的探讨 山东大学齐鲁医院血液净化中心 田军鲜万华崔先泉徐广润 张杰孙怀斌宋洁 摘要 目的探讨肝损害型极毒蘑菇中毒的临床特征及治疗方法，为临床上对此类蘑菇中毒的抢救 方法提供经验及教训。方法研究8例毒蘑菇中毒患者的临床表现、实验室结果、对内科及人工肝治疗 死亡患者APACHEII评分平均28．9以上，PT平均100．4S，甘油三脂平均0．15mmol／L，结论：对此类毒 蘑菇中毒患者的抢救，应尽早采用血液净化方法去除蘑菇毒素，治疗中选用不同的血液净化方法，包括 血浆置换、血液灌流、血液滤过、血液透析等治疗，达到去除蘑菇毒素以及人工肝支持的目的，从而改 善病情、缩短病程、挽救生命；对于中毒5天以上的重症肝衰竭患者应用非生物型人工肝支持治疗，即 上述传统的血液净化方法可能无效。 关键词毒蕈中毒；肝衰竭；人工肝；血液净化 liver on ontreatmentofartificial Study support mushroomin Shandongprovince poisoning Wanhua，Cui BloodPurificationCenter， TIANJun，XIAN Xianquan，et，al