57例混合性结缔组织病患者的临床观察与护理.pdfVIP

中国实用医药 2013年 2月第 8卷第5期 ChinaPracMed。Feb2013。Vo1．8，No．5 · 201 · 住院治疗的47例颅脑外伤伴高热患者为研究对象。所有患 患者腋下。设置好温度后启动仪器。本次研究所设定温度为 者在降温前体温均大于39℃。采用随机对照的方法将其分 36~C～37℃。当体温高于37~C时，降温毯 自动启动；当体温 为两组：试验组27例和对照组2O例。其 中试验组男 18例 ， 低于36cc时，降温毯停止工作。对照组：采用传统的冰块联 女9例 ，年龄21—57岁，平均年龄 (39．4±5．6)岁，颅脑损伤 合冰帽降温方式。 类型：颅脑损伤伴颅内血肿16例，颅脑损伤伴颅底骨折9例， 在 降温过程中应严密观察两组患者的生命体征并分别于 高血压性脑出血2例 ；对照组男 13例，女 7例 ，年龄 22～63 降温护理后 1、8和 12h测定其体温，同时观察记录两组患者 岁，平均年龄(41．6±5．3)岁，颅脑损伤类型：颅脑损伤伴颅 体温恢复至正常所需时间。 内血肿12例，颅脑损伤伴颅底骨折7例，高血压性脑出血 1 1．3 统计学方法 采用统计分析软件包 SPSS16．0对两组 例。两组患者对本次研究所采用降温方法均有知情同意权 ， 数据进行统计处理 ，计量资料描述用(±s)，组间比较用t检 且对两组患者的年龄、性别、疾病类型以及严重程度等一般资 验，P0．05时差异有统计学意义。 料比较差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 2 结果 1．2 方法 试验组 ：采用北京恒邦公司生产的冰毯机进行降 从表 1中可以看出，两组患者在降温前和降温护理 1h 温。操作方法：病房室温保持在22~C一28~C之间，将降温毯 后的体温读数无显著的统计学差异(P0．05)，但降温护理8 平铺于病床上，垫上中单，连接好水管路后将患者平卧于病床 h和12h时，试验组患者测得的体温显著低于对照组，且最终 上，将温度传感器的一端连接在降温毯的主机上，另一端置于 体温恢复正常所用时间也显著短于对照组(P0．05)。 表1 两组患者治疗前后体温变化比较(±s) 3 讨论 疗效果的关键。近年来 ，降温毯作为新一代的降温设备在临床 颅脑损伤是由于体温调节中枢受损，患者往往出现异常 上得到了推广应用。本研究发现，试验组患者在应用降温毯降 的体温升高。而高热会进一步加重脑细胞的损伤，使患者致 温效果明显高于对照组(P0．05)，患者体温恢复正常所需时 残、致死的风险进一步加重。有研究结果显示，当患者脑温降 间也显著短于对照组(P0。05)。由此可见，与传统的物理降 低 1℃时，脑细胞耗氧量随之下降6．7％，而颅内压也下降5％ 温方法相比，降温毯对颅脑外科高热患者的降温效果显著，是 一 6％2【J。故对颅脑损伤高热患者采取积极的降温护理，能 治疗中枢性高热的良好方法，值得进一步推广应用。 有效的降低脑组织的代谢速度 ，减少耗氧量 ，进而防止由于缺 参 考 文 献 氧等原因造成的毒性物质的堆积 ，减轻脑细胞损害。 临床上，常用的降温方法有药物降温和物理降温两种。但 [1] 刘龙美，吴振华 ．重型脑挫裂伤颈椎骨折中枢性高热患者使用 多年的临床经验证实，药物降温效果相对较差，不能在短时间 降温毯的护理干预．中国实用医药，2010。5(36)：l3． 内降温，且有些降温药物对患者的正常生理反应有一定程度的 [2] 张耀匀 ．降温毯在颅脑损伤高热患者护理中的应用．医学信 影响，不利于观察病情。而传统的物理降温也不能尽早的使患 息，2011，24(10)：241-242． [3] 潘爱红 ．中枢性高热患者两种不同降温方法的效果．中华现代 者的体温恢复正常，而长时间的高热状态可能导致患者造成不