60例儿童纵膈肿瘤术后的护理.pdfVIP

全科护理 2013年 3月第 11卷第 3期中旬版(总第 281期) ·7O9 · 6Off~JJL童纵膈肿瘤术后的护理 冯桂荣，麦苗青 摘要：[目的]探讨儿童纵膈肿瘤术后的护理措施 。[方法]回顾性分析 6O例纵膈肿瘤患儿的临床资料，针对其年龄特点采取切实可 行的护理对策，总结护理经验 。[结果]60例患儿 中只有 1例并发肺部感染，经治疗均全部康复出院。[结论]术后做好患儿心理护 理 ，注意输液通路 的选择 ，根据切 口和年龄特 点进行针对性护理及康复指导，加强并发症 的观察和护理是康复的关键 。 关键词 ：纵膈肿瘤 ；儿童；护理 中图分类号 ：R473．72 文献标识码 ：C doi：10．3969／]．issn．1674—4748．2013．08．022 文章编号 ：1674—4748(2013)03B一0709—02 纵膈肿瘤是一种常见的儿童及青少年肿瘤 ，约 占儿童肿瘤 后常规予胸带或绷带固定胸部，减小患儿咳嗽时的冲击力 ，在指 的7 l】]。因为发病年龄小，大部分患儿因为有 明显的临床症 导患儿咳嗽排痰 时护士可把手分别放在患儿 的胸前和背部 ，然 状来就诊 。1999年 1月一2007年 11月我科共 收治 了 6O例纵 后嘱患儿身体稍前倾深吸气后爆破性震 咳，以达到有效咳嗽排 膈肿瘤患儿 ，现将护理总结如下 。 痰 ，嘱其多饮水，氧气雾化吸人 ，每天 4次，尽可能减少叩背排痰 l 临床资料 带来 的震痛不适 。 1．1 一般 资料 本组患儿 6O例 ，男 32例 ，女 28例 ；平均年龄 2．4 并发症观察和护理 儿童纵膈肿瘤临床分类很多，术后常 13．5岁，其 中学龄前 (2岁～6岁)8例 ，学龄期 (7岁～14岁)18 见并发症主要是出血和呼吸道感染 。术后 24h内严密观察患 例，青春期 (15岁～18岁)34例 ；因体检发现者 12例，其余的是 儿血压、心率、血氧饱和度并做好记录 ，注意胸液 的量、颜色和性 以发热 、咳嗽、胸 闷、气促或胸痛等不适而人 院。 质变化 。重视患儿 的主诉 ，观察患儿眼睑、甲床和 口唇 的颜色 ， 1．2 肿瘤和切 口位置 本组患儿肿瘤位于前纵膈 39例 ，中纵 关注血常规结果 ，发现异常及时报告医生 ，协助处理 。做好呼吸 膈 7例 ，后纵膈 14例 。术式采用后外侧切 口3O例 ，前外侧切 口 道管理，嘱患儿多饮水和氧气雾化吸入 ，每天 4次，患儿 由于年 26例 ，正中切 口4例。 龄小，大部分是独生子女，相对 比较娇气 ，不敢用力咳嗽，所以要 2 术后护 理 多鼓励和指导患儿有效咳嗽，并做好父母或其他家属 的健康教 2．1 心理护理 由于患儿年龄偏小 ，独生子女为多 ，依赖性强 ， 育，必要时使用止痛剂 ，减轻咳嗽时的疼痛 。对于胸腺瘤 的患儿 患儿回病房后尽量让父母陪伴左右，让其清醒时第一眼能看到 术后有并发重症肌无力的潜在危险，表现为呼吸困难 、发绀、烦 父母 ，产生一种安全感 。重视患儿的主诉 ，多关心、安慰和鼓励 躁不安 、气道内分泌物增多而无力排 出等严重缺氧 的症状 ，应 患儿，给予患儿足够的爱心和耐心。建议父母用适 当的方法转 多巡视和观察，术后保证供氧充分，合理应用抗生素，避免肺部 移患儿的注意力，减轻疼痛等不适 ，以讲故事的形式介绍一些成 感染发生 ，禁用肌松剂和 中枢抑制药物 ，如吗啡等 。本组患儿没 功和勇敢患儿的个案给其听，增强其战胜疾病的勇气。 有发生出血和重症肌无力，有 1例发生肺部感染，经治疗能康复 2．2 静脉输液通路 的选择和护理 患儿天性好动、年龄小，静 出院 。 脉穿刺有一定难度 ，要求护士有熟练 的操作技术 ，争取一针见 2．5 安全意识教育 患儿术后 回到病房 ，要做好安全 的防护 ， 血 ，以减轻患儿痛苦 。开胸术后 由于输液时间比较长 、抗生素刺 把床栏拉起，防坠床。由于患儿身上有三大管道，即胸管